海马体体积减少在阿尔茨海默病患者中的重要性

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名称:米托·内索·普兰迪尼博士

电子邮件:mnprandini@uol.com.br

电话:+ 991156830;

国家:巴西

名称:São保罗联邦大学神经外科学系。

作者(年代):列表Prandini Mn，Nonato MB，Lois JV。

Pdf 参考文献

期刊名称：生物医学研究与评论杂志

文章类型:研究

收到日期:2018年4月26日
接受日期：2018年5月30日
发表日期:2018年6月06

引文：Prandini MN, Nonata MB, Lois BJV(2018)海马体积减少在阿尔茨海默病患者中的重要性。生物医学工程学报，Vol: 1, Issu: 2(16-19)。

版权:©2018 Prandini Mn，等这是在创意公约归因许可的条款下分发的开放式文章，其允许在任何介质中不受限制地使用，分发和再现，只要原始作者和来源都被记入。

摘要

海马是位于颞叶内的解剖结构。它是肢体系统的重要组成部分，并考虑了内存的主要位置。它也扮演，也是在粘面空间内存中的重要作用。健康的老化过程伴随着生理功能的下降以及一些认知能力主要是与影片内记忆有关的一些认知能力，海马进行的主要功能。在参见病变或病理过程的情况下，可能遇到神经结构中的一些解剖改变，例如整体减少脑体积。因此，临床实践中的主要挑战之一是在旧老年人的发生时将正常的病理认知分开，以及患有位于海马疾病的患者。可以包括颞叶癫痫和外星物的疾病。因此，必须确定在评估海马的大小和体积时是正常或病理的限制。最近的研究表明，海马表明，成年晚期的体积减少，这种减少与认知下降有着密切的关系。除了海马硬化后期已经与水中的疾病有关。 The neuroimaging is crucial in determining the normal pattern for the size of hippocampus. Thus, the need for a more detailed observation regarding the main initial symptoms and structures initially affected in the disease, based on neuroimaging, may be helpful in detecting early and precise diagnosis.

关键字

海马体阿尔茨海默病行为神经精神症状

摘要

海马是位于颞叶内的解剖结构。它是肢体系统的重要组成部分，并考虑了内存的主要位置。它也扮演，也是在粘面空间内存中的重要作用。健康的老化过程伴随着生理功能的下降以及一些认知能力主要是与影片内记忆有关的一些认知能力，海马进行的主要功能。在参见病变或病理过程的情况下，可能遇到神经结构中的一些解剖改变，例如整体减少脑体积。因此，临床实践中的主要挑战之一是在旧老年人的发生时将正常的病理认知分开，以及患有位于海马疾病的患者。可以包括颞叶癫痫和外星物的疾病。因此，必须确定在评估海马的大小和体积时是正常或病理的限制。最近的研究表明，海马表明，成年晚期的体积减少，这种减少与认知下降有着密切的关系。除了海马硬化后期已经与水中的疾病有关。 The neuroimaging is crucial in determining the normal pattern for the size of hippocampus. Thus, the need for a more detailed observation regarding the main initial symptoms and structures initially affected in the disease, based on neuroimaging, may be helpful in detecting early and precise diagnosis.

关键字

海马体阿尔茨海默病行为神经精神症状

介绍

历史上，海马体是由威尼斯解剖学家Júlio César Aranzi于1587年首次描述的。它是位于颞叶内部的一个结构。从宏观上看，颞叶位于侧脑室系统的下方。Rogachesk等和Barbosa的特征是，海马位于颞叶底，皮层表面以下，纵径约为4 - 4.5 cm[2-4]图1。

图1:人脑海马结构的解剖位置(箭头)资料来源:联合国儿童基金会神经外科技术实验室。

海马和内侧颞叶皮层周围的结构在陈述性记忆(存储和唤起日常事实如姓名和事件的能力)和空间导航中发挥着重要作用，对情景记忆的形成、巩固和唤起是必要的[5-9]。

海马与构成边缘系统的扣带回、海马旁回、杏仁核、隔叶区、下丘脑、丘脑前核、Habenular nucleus[10]等结构一起，积极参与人类的行动和行为。已经有研究表明，应激可引起海马的改变，因为海马是一种结构，具有较长的个体发育、持续的产后神经发生和高水平的糖皮质激素受体[11-13]。此外，在一些研究中，抑郁症还与海马体积小有关[14-16]。根据Barnes等人的研究，“晚期抑郁症”会使患阿尔茨海默病的风险增加一倍，这表明大脑结构有太多复杂和深刻的联系，这需要更好地阐明。

阿尔茨海默病(AD)是主要的老年神经退行性疾病，在美国约有520万患者，预计到2050年发病率将增加两倍。阿尔茨海默病不仅影响认知，而且影响情绪和行为，在大多数出现神经精神症状的阿尔茨海默病患者中观察到。

阿尔茨海默病(AD)被定义为一种包括记忆、语言、认知、实践和执行功能等多个认知领域的渐进式衰退，损害个体的社会和职业功能[20]的综合征，有许多行为变化和心理障碍。神经精神症状如抑郁、冷漠、攻击、不安、睡眠障碍和精神病(妄想和幻觉)被认为是AD临床实践的基本特征[21,22]。

根据阿尔茨海默病的病理进展，将研究引向海马体体积的重要性，是基于大脑区域受到影响的步骤。因此，在早期诊断时，除临床症状外，影像学检查的重点应对准最初受退变过程影响的海马区。在文献中，只有少数研究建立了海马宏观成像与AD之间的关系[23- 25]，这可能是由于该区域的研究存在技术上的困难，而且还没有确定人体海马结构的平均体积。

讨论

1937年，James Papez提出了由扣带回、海马、海马体、穹窿、乳头体、丘脑前核旋转回扣带回的回路;它构成了情绪的基本回路[26,27]。这一假说在1949年被Paul MacLean放大，他提出了内脏脑的概念，包括鼻脑(嗅觉和石蜡状的结构和区域，扣带回，海马旁回和海马)[28]。阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种进行性神经退行性疾病，其特点是认知功能下降、进行性记忆和语言丧失[29,30]。在AD中可以看到，几乎所有的患者都受到神经精神症状的影响[29,30]。

AD患者抑郁症状的发生机制尚不清楚，但很常见，有30% ~ 50%的患者会出现明显的精神并发症。海马被认为是与情景记忆缺失相关的主要结构[32,33]，也是AD病理研究的主要区域之一[34,35]。随着疾病的发展，海马体的功能连接表现出某种程度的减弱，就像大脑的其他区域一样。

有迹象表明，AD会影响所谓的默认模式网络(DMN)，这是一个包括后海马体、扣带、颞叶和顶叶区域的电路，当人们不关注外部刺激时，当大脑处于休息状态时，但清醒时，该电路就会活跃起来。到目前为止，由于网络受损，文献引用了早期出现的认知缺陷，特别是执行功能障碍[36]。

文献报道的大量证据证实了Jack等人[37]报道的一种疾病模型的假设，认为海马萎缩与新皮层萎缩和认知能力下降有关，这一结构有待于其他研究人员在未来进行研究。

迄今为止，科学界认为，这种疾病是在患者认知功能仍正常的情况下发展起来的，一些作者称之为“临床前阶段[38]”。在某一时刻，大脑的累积损伤足以表现出症状，最初伴有认知障碍，即所谓的轻度认知障碍(MCI)。这种情况的特点是记忆轻微受损，但功能活动相对保留，但不符合痴呆标准[39]。

萎缩进展并不均匀的假设，可能根据疾病的阶段而有所不同，所以通过几种作品提倡。Leung等人[40]发现已经患有MCI的患者的海马萎缩率较高，随后转换为AD（MCI-C），而不是MCI没有成为AD的患者（MCI-NC）。另一方面，在另一个研究[41]中，作者评估了患者海马萎缩的快速性，并观察到MCI-C患者的加速率（0.22％）小，与患者MCI萎缩的速率相比-NC（约3.5％），表明在广告中观察到的病理损失过渡缓慢发生。

由于其与边缘系统的连接，除了认知功能，特别是在记忆和学习方面，海马体还在动机和情绪方面发挥作用[42,43]。一些作者提到了这种结构在介导无助和抑郁[44]和抵抗压力之间的关系方面的潜在合作，调节海马[45]中的基因表达。

从结构磁共振成像(MRI)中测量海马体积，发现MCI患者进展为AD时海马体积迅速减少，与即将到来的临床衰退[46]密切相关。图2可见海马萎缩(箭头)。

图2:左为对照组，右为AD患者。AD患者海马萎缩(箭头)。资料来源:Scheltens P.阿尔茨海默病的成像。

许多关于行为变化的出版物总是将海马功能障碍的存在与冷漠联系在一起，冷漠是AD患者的另一常见症状，定义为总体上对行为缺乏兴趣和主动性。这与海马和颞肌动脉灌注增加有关[47,48]。

在MRI分析激越、攻击症状随时间的严重程度与区域脑萎缩之间的关系时，可以观察到额缘区、右侧后扣带和左侧海马明显萎缩，见图3。

图3:皮质沟增大。海马和皮质萎缩。右侧海马萎缩更为明显。资料来源:妇发基金神经外科技术实验室。

结论

可以说，大量的行为变化与海马有直接或间接相关。Although many methods have focused on the development of different hypotheses and etiologies for the cause of Alzheimer’s disease, since the progression of the disease seems to be influenced by some other factors such as genotype, gender, age differences etc. the hippocampal volume reduction seems to be a constant finding. Thus, a more detailed observation regarding the main initial symptoms and structures initially affected in the disease, based on neuroimaging may be helpful in the detection of an early and precise diagnosis.

本文所提供的信息有助于将行为变化(如抑郁、冷漠、抑郁、攻击、激动)与神经影像学检查中可以观察到的早期结构改变(尤其是海马萎缩)联系起来。

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