背景:腹腔镜或开放式腹股沟疝修补术是世界上最常见的术式之一。补片在腹股沟疝修补术中应用广泛，可降低复发率，但补片感染仍是手术治疗的难点之一。感染补片的最终治疗方法是去除感染补片;后腹股沟壁用提睾器加固;用于腹股沟后壁自体皮瓣重建。

患者和方法:在2014年1月至2018年1月至2018年1月期间将十二名患者纳入该研究。在开放修复腹腔内疝气后难治性网眼感染的患者，用鼻窦排出脓或暴露网。

结果：在我们的研究中，所有12名患者(100%)都摆脱了感染。11例(91%)随访3年无复发，1例(0.08%)随访2个月复发;是膀胱上型腹股沟疝。手术时间70±10分钟，出血量小，无重大并发症。

结论:应用提睾器自体皮瓣切除腹股沟后壁感染补片，是一种安全有效的一步手术治疗腹股沟疝修补术后感染补片的方法。

提睾器，腹股沟疝，补强。

背景:腹腔镜或开放式腹股沟疝修补术是世界上最常见的术式之一。补片在腹股沟疝修补术中应用广泛，可降低复发率，但补片感染仍是手术治疗的难点之一。感染补片的最终治疗方法是去除感染补片;后腹股沟壁用提睾器加固;用于腹股沟后壁自体皮瓣重建。

患者和方法:在2014年1月至2018年1月至2018年1月期间将十二名患者纳入该研究。在开放修复腹腔内疝气后难治性网眼感染的患者，用鼻窦排出脓或暴露网。

结果：在我们的研究中，所有12名患者(100%)都摆脱了感染。11例(91%)随访3年无复发，1例(0.08%)随访2个月复发;是膀胱上型腹股沟疝。手术时间70±10分钟，出血量小，无重大并发症。

结论:应用提睾器自体皮瓣切除腹股沟后壁感染补片，是一种安全有效的一步手术治疗腹股沟疝修补术后感染补片的方法。

提睾器，腹股沟疝，补强。

开放式与腹腔镜腹股沟疝修补术是世界上最常见的外科手术之一。腹股沟管长3.75-4厘米，位于腹壁[1]处，呈圆柱形，位于前下方和内侧。对腹股沟管解剖学和生理学的了解可以提高手术技术和结果。各种材料的合成补片广泛应用于腹股沟疝修补，其复发率低于原发修补，但补片使用相关的并发症包括;感染，挤压，肠皮瘘[2]。补片术后感染是一项困难而又富有挑战性的手术任务，通常是内科治疗中难以解决的问题，要想明确治疗，总是需要取下补片。在去除受感染的补片后使用睾吸器是加强腹股沟后壁并降低复发率的一种新方法。

2014年1月至2018年1月，本前瞻性研究在扎加齐格大学医院和沙特德国医院进行。伦理委员会的批准和手术和可能的并发症的书面同意已经完成。我们的研究招募了12名患者。表现为补片持续感染的患者;然而，在我们的腹股沟疝修补术后的研究中，没有肠皮肤瘘的记录。根据培养和敏感性测试，使用不同的抗生素进行了数周的药物治疗，并多次更换感染补片。医疗治疗失败，必须以去除网眼的形式进行明确的管理。腹部电脑断层图(CT)和口腔造影排除肠瘘。预防性抗生素，在4个病例中，抗真菌药物是由微生物学家决定的，他还决定按照指导方针继续使用抗菌药物。

所有患者均以腹部计算形貌（CT）的形式进行放射性调查，以排除肠瘘。在手术前一小时给出抗生素，给予四名患者的抗真菌，均由微生物学家决定。手术内;患者处于仰卧位，在全身麻醉下，伤口重新开放，通过感染的造粒组织轻轻剖析。从受感染的网格中携带绳索的碎屑剖析，绳索从受感染的网眼下方释放出来。拼进缝线固定受感染的网格到后壁，温和钝的斑纹的感染网格远离腹股沟壁，现在被感染的网格解剖并除去。

位于浅表筋膜中的坏死组织的清除，以及外倾斜纤维的坏死组织。用等渗溶液灌溉伤口。现在，护理被带到绳索;在沿着腹股沟管道的整个绳索的整个绳索的整个长度下解剖碎屑肌肉期间需要很好的小心，现在射线结构释放出碎屑肌肉和筋膜（Cremasteric设备）（图1-4）。然后在外圈水平处在腹股沟管的远端部分切开克雷姆斯坦装置。使用2/0 proline的一个或两个简单针脚缩小内环。现在，Cremasteric设备片材由2/0脯晶固定到后腹壁壁。用吸水填充。

所有值都显示为平均值，中位数（范围）或百分比。本研究的主要结果是评估网格移除后的成功和并发症率，用于加固后腹壁壁的钢筋。使用未配对的T-Testor Mann-Whitney测试进行比较连续数据。使用Chi-Square评估分类变量。存活分析未进行，因为病变不是威胁性的情况。统计学显着性被确定为≤0.05。

补片相关感染是补片相关并发症之一，与其他补片相关并发症(血清肿、粘连、慢性剧烈疼痛、补片移位和排斥)[3]一样变得越来越重要。疝修补术后补网相关感染的发生率据报道高达8%[4]。从受感染的网片部位取拭子进行培养和敏感性。标本拭子在普通细菌培养基(血琼脂、巧克力琼脂、麦康凯琼脂)上培养。每个样本棉签制作两套。一个在37ºC, 5% Co下有氧培养₂48小时，其余37ºC厌氧培养5天。通过普通细菌学方法(菌落形态、革兰氏染色、生化测试如过氧化氢酶(Oxoid)和氧化酶(Oxoid)、葡萄球菌乳胶凝集试剂盒(Oxoid)和链球菌分组乳胶试剂盒(Biomeurx)来鉴定生长。使用2017年CLSI指南，通过改进Kirby Bauer法对分离的微生物进行抗生素敏感性研究。5例患者(42%)分离出金黄色葡萄球菌(图5)，其中3例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。2例(16%)患者中分离到乙型溶血性链球菌。1例患者分离肺炎克雷伯菌(8%)。厌氧胃链球菌混合感染1例(8%)。3例患者(25%)分离出白色念珠菌(图6)。

(表1)展示了人口统计数据。男女比例有显著性差异，但在患者的年龄和疝的位置(右或左)方面没有显著性差异。手术时间为70±10分钟(P=0.07)，出血量小，除3例患者阴囊轻度水肿2周(P=0.09)外，无重大并发症发生。术后住院时间为2±1天;伤口随访，阴囊水肿，抗菌药物，抽吸引流。所有患者在3小时后取出引流管^{理查德·道金斯}术后一天。出院后;术后1个月每周定期随访，3个月定期随访，1年每3个月定期随访，2-4年每年定期随访。在我们的12名患者中;局部检查显示，术后2个月同侧疝复发1例(0.08%);为膀胱上型(P=0.069)。

我们的研究表明，使用自生肌皮瓣摆脱假体感染的网眼和手术机动来减少复发率的假体感染的网工和手术机动的可行性。感染的网格始终需要网格去除，因此根据需要肠切除，然而，由于严重污染的伤口，使用与同一坐姿的新的假体啮合携带50％至90％的感染率[5]。所有手术手术的10％〜15％是腹股沟疝修补，这意味着它是最常见的程序[6]。使用假膜的锻造壁用于加固腹股墙显着降低了复发的次数，但它带来了许多并发症;肠下瘘管感染，暴露和肠穿孔[7]。

文献对感染补片的处理鲜有关注，感染补片摘除后的切口疝修补，患者伤口均有流脓，药物治疗持续失败。

Herioplasty使用假肢网旨在强化后腹股沟墙,所以,我们没有面对覆盖网格,网格挤压,这就解释了为什么我们没有进入腹膜,没有肠损伤的机会,这是相反的研究由Steven R(2003),他面临着网挤压,进入腹膜,肠切除术后[8]。

现在腹腔镜修复疝气在开放式维修方面增加了普遍存在。有疑问，如果感染率为相似或它具有较低的感染网格率，但它对感染网格的操作具有很少的作用，以及肠瘘[9]。

在手术程序中发病率高，Incuinal Hernia修复对生活质量，保健支出和工作残疾具有相当大的影响，因此，如果发现并发症，我们必须考虑最好的解决方案。

应用cremasteric器械作为自体皮瓣去除假体感染补片，重建和加固腹股沟后壁，是一种安全、可靠、有效的一步手术方法，可以去除感染补片，避免疝复发。