我们饶有兴趣地阅读了Cui, Chen, Qi等人关于alvimopan减少根治性膀胱切除术(RC)患者POI的文章。他们的meta分析包括5项研究(n=613例患者)，并得出结论，使用alvimopan显著缩短了住院时间(LOS)，也减少了清除液体和固体食物的时间。第一次排便时间在阿尔维莫泮治疗的患者中也明显缩短

我们饶有兴趣地阅读了崔，陈，齐和其他人的文章，关于在根治性膀胱切除术（RC）患者中使用艾维莫潘降低POI。他们的数据分析包括5项研究（n=613名患者），得出结论：使用艾维莫潘显著缩短了住院时间（LOS），也减少了清除液体和固体食物的时间。alvimopan治疗的患者首次排便的时间也明显缩短[1]。

这与2017年发表的关于阿维莫潘在RC患者中应用的Cochrane综述一致[2]。尽管仅纳入了一项随机对照研究[3]，但Sultan等人得出结论，服用alvimopan的患者“可能对食物耐受更快，出院更快，不良事件更少”。

除了参与多国试验外，这些结果与我们对75名患者进行的内部病例对照研究一致，这些患者由一名外科医生在我们的学术医院接受了RC。我们发现，与对照组相比，alvimopan使我们的平均服务水平降低了3.63天（7.24天比10.87天，p<0.001）。阿维莫潘的使用也减少了2909.00美元的住院费用，但与对照组无显著差异（p=0.20）。阿尔维莫潘组的促动力药物使用量明显少于对照组（p=0.015）。患者平均接受11.49剂量的12毫克艾维莫潘。我们的患者在术后遵循增强的术后恢复（ERA）方案，包括外周作用的μ阿片受体拮抗剂（PAMORA）给药、胸段硬膜外导管置入、早期肠内喂养、步行以及术中明智地使用液体给药。我们相信，这种药物和干预措施的结合大大缩短了RC患者的住院时间。

作者崔和同事建议将来进行大规模的随机对照试验来进一步研究这个问题[1]，我们同意。以额外的2320美元（每天290美元）为代价，我们还想知道纳洛西戈尔（每天9美元）等类似作用的药物是否也有类似的疗效，并开始了我们自己的内部随机对照试验来评估这种可能性。如果这似乎对降低服务水平、POI和不良事件有同等的好处，医院可能会为每位患者节省大约2250美元的额外费用。