背景:儿童过度活性膀胱（OAB）矫正方法包括使用毒蕈碱抗胆碱能量的标准药物膀胱扩大。该方法的特征在于额外研究尿液激素浓度水平（ADH）。

摘要目的:对150名5 - 17岁OAB患儿的检查包括排尿日记、尿失禁日历、Zimnitsky尿检、残余尿量尿流测定以及肾脏和膀胱超声。观察时间超过3个月。在60名儿童中，我们发现了夜间尿的流行。我们最初根据每日排尿量将患者按夜尿的严重程度分组。第一组由20名儿童组成，夜间利尿量为每日利尿量的40-49%;第二组- 15名儿童，50-59%;第三组是5名儿童，占60%以上。此外，我们还确定了儿童夜间尿渗透压的相对重要性。当将这些组与尿液渗透压水平进行比较时，我们得到了直接但较弱的相关性(r = 0.45;p > 0.05)。

方法:为了揭示ADH缺乏症，使用了确定每日和夜行尿液渗透渗透渗透压的方法。当ADH浓度降低到冬季渗透度至少200 mOSM / L且高于458 mOSM / L的水平时，疗法补充了去加压素（Minirin熔体）。

结果:该处理方法的有效性在40名含有Oxybutynin和Minirin的儿童中的含量高于单独的奥昔丁蛋白的儿童。由于在治疗4-6周后，与未经Minirin的群体相比，膀胱在没有Minirin的情况下达到相同效果的情况下，膀胱会增加，并且膀胱增加的证明是证明的。

结论:由于建议的治疗，夜间多尿水平下降，夜间尿渗透压增加在所有儿童。

膀胱过度活跃，夜间多尿，儿童，利尿激素，渗透压。

背景:儿童过度活性膀胱（OAB）矫正方法包括使用毒蕈碱抗胆碱能量的标准药物膀胱扩大。该方法的特征在于额外研究尿液激素浓度水平（ADH）。

摘要目的:对150名5 - 17岁OAB患儿的检查包括排尿日记、尿失禁日历、Zimnitsky尿检、残余尿量尿流测定以及肾脏和膀胱超声。观察时间超过3个月。在60名儿童中，我们发现了夜间尿的流行。我们最初根据每日排尿量将患者按夜尿的严重程度分组。第一组由20名儿童组成，夜间利尿量为每日利尿量的40-49%;第二组- 15名儿童，50-59%;第三组是5名儿童，占60%以上。此外，我们还确定了儿童夜间尿渗透压的相对重要性。当将这些组与尿液渗透压水平进行比较时，我们得到了直接但较弱的相关性(r = 0.45;p > 0.05)。

方法:为了揭示ADH缺乏症，使用了确定每日和夜行尿液渗透渗透渗透压的方法。当ADH浓度降低到冬季渗透度至少200 mOSM / L且高于458 mOSM / L的水平时，疗法补充了去加压素（Minirin熔体）。

结果:该处理方法的有效性在40名含有Oxybutynin和Minirin的儿童中的含量高于单独的奥昔丁蛋白的儿童。由于在治疗4-6周后，与未经Minirin的群体相比，膀胱在没有Minirin的情况下达到相同效果的情况下，膀胱会增加，并且膀胱增加的证明是证明的。

结论:由于建议的治疗，夜间多尿水平下降，夜间尿渗透压增加在所有儿童。

膀胱过度活跃，夜间多尿，儿童，利尿激素，渗透压。

过度活性膀胱（OAB）是一种临床症状，包括紧急和频繁的空隙，结合白天失禁（国际标准术语（ICS），2002）。在17％的5至12年龄的儿童中观察到这种病理学[1]。OAb期间失禁的主要致病因子一直是高膀胱内压力和降低的功能性膀胱容量[2]。患有这种危害患者的治疗旨在校正使用药物的致病链接，这些药物有助于增加膀胱，例如奥昔替宁，甲醛，氯化物等[3]。然而，由于在晚上剩余的膀胱排空，但由于留下了不受控制的膀胱排空，因此不能认为oab的治疗结果令人满意，尽管在清醒期间完全缓解了紧急综合征。

2007- 2011年莫斯科斯佩兰斯基儿童医院OAB患者(16578人)的检查结果显示，40%(6458人)的患者每晚有2次或2次以上尿失禁。由于儿童在生长过程中器官和结构发育不平衡，导致下尿路功能的自主调节不成熟，我们假设由于儿童夜间尿量增加，导致反复排空不受抑制。夜间多尿和低容量膀胱的结合创造了一个可持续的“冲突局势”。它的本质在于尿的产生速度和膀胱在夜间积累能力之间的不平衡。在这些情况下，由于利尿激素(ADH)的缺乏，夜间利尿超过了膀胱的功能容量，从根本上改变了正常的下尿路排尿过程，导致夜间排尿频繁。先前对OAB的夜间治疗无效。

此处尿液渗透压仍然低于200毫以升（MOSM / L），其输出在0.5毫升/小时内。全肾糖尿病胰腺癌对血管加压素没有自然反应。当这些患者停止液体摄入量时，增强了加压素的分泌。当该样品完成时，排泄和渗透率（尿液浓度的量度），其中大值表明浓缩尿液和小值表示稀释的尿液）[4]。消耗水（包括食物中含水）的水会影响尿液的渗透压。尿液1升溶液中活性物质的浓度将反映加压素的生理水平，这影响渗透髓质髓质的完整肾小管。由于其慢性冲洗，尿素和氯化钠的浓度低。换句话说，洗涤过程决定了尿液渗透压的上限。因此，患有原发性Polydipsia的患者，尽管血压加压素正常分泌，但肾脏的浓缩能力将是潜水的。外源性血管素可以增加尿液的渗透浓度，但仅略微小于9％。 The main reason for the restriction of osmosis is the process of washing out the dissolved substances from the brain substance of the kidney, and not in the absence of sufficient secretion of the vasopressin or insensitivity of the renal tubules. Usually, by the end of the test with deprivation of fluid intake, the osmolality of the excreted urine exceeds 400 mosm/kg [6].

在这种情况下，所提出的诊断方法所要解决的问题，允许尿崩症的鉴别诊断和提高OAB治疗的有效性。通过对夜尿症等新的OAB致病因素的识别和药物治疗，解决了这一问题。不仅膀胱容量增加，而且夜间尿量过剩的纠正证明了尿液渗透压诊断在儿童OAB诊断的一个重要结果。

我们调查了150名5到17岁的OAB儿童。检查方案包括排尿日记、尿失禁发作日历、Zimnitsky尿检、残余尿量尿流测定以及肾脏和膀胱超声检查。观察时间超过3个月。在60名儿童中，我们发现了夜间尿的流行。我们最初是根据夜尿的严重程度占每日排尿量的百分比将患者分组的。第一组由20名儿童组成，夜间利尿量为每日利尿量的40-49%;第二组- 15名儿童，占每日费用的50- 59%;和第三组- 5名儿童，每天的比率超过60%。此外，我们还确定了儿童夜间尿渗透压的相对重要性。当比较这两组儿童与尿液渗透压水平时，我们得到了直接的，虽然较弱的相关性(r = 0.45; p > 0.05).

为了揭示ADH缺乏，采用测定每日和夜间尿液渗透压的方法。患者在白天收集了两部分尿液:第一部分在早上6点到下午6点，第二部分在下午6点到早上6点。尿液渗透压用先进的3300型微型渗透压计测量。多尿患者的主要指标是尿液的相对密度和渗透压。渗透压是肾脏渗透调节功能的特征。300 mosm/kg，对应约0.3 osm/l，表示等渗尿血浆浓度，表示没有肾小球滤液浓度，对应尿液相对密度为1010 - 1012。

多尿患者的尿液相对密度超过1012(尿液渗透压高于300 mosm/kg)，证明是由于输注盐水、渗透性利尿、使用利尿剂、恢复后出现囊性肾髓质病变或坏死或双侧肾小管梗阻而排泄大量的盐。对于多尿患者，尿液相对密度小于1005(尿液渗透压低于150 mosm/kg)意味着实际上没有抗利尿激素分泌。

该研究包括60名儿童oab，用于确定每日和夜间尿液渗透压，并评估其关系的夜间聚氨酯水平。该集团包括37名男孩（81％）和23名女孩（29％），平均年龄为9,78±3,1。所观察到的所有儿童患有夜间聚尿，其含量为57,7±8,4％的日常尿量，夜间利尿显着高于每日（P = 0.01; P <0.05），平均433±225毫升与白天率为359±188毫升。当评估Zimnitsky试验中的尿液密度时，夜间尿液密度明显低于白天 - 1008 + 0.5（p = 0.0004，p <0.05），表明尿液渗透浓度（Number = 1010）。此外，在儿童中确定每日和夜间尿液渗透压渗透压渗透压渗透压。每日渗透性等于359±31.2 mOSM / L，而夜晚是202±44.9 mOSM / L，其明显低于日常尿渗透压（小于300 mOSM \ L）（P = 0.0004，P <0.05）。夜间尿液渗透性的降低表明ADH缺乏症。

因此，米乃林的适应症是抗利尿激素的浓度为200mosm \l。由于缺乏在OAB患者中使用这种药物的治疗经验，治疗开始时最小剂量为60微克。然而，根据官方推荐的儿童处方，该药的使用期限为3个月。四十个病人接受5毫克的oxybutynin每天2次,每月和Minirin提升60 - 120 - 180微克剂量的下午7点之前(这样做是出于两个原因:白天尿液浓度的增长趋势,避免两种药物单剂量)的组合。排尿量增加了40%,14岁以下的儿童从45.5 + 15毫升75.5 + 15毫升。在从14到17岁的儿童中,空洞体积最初更高层面的58.8 + 18毫升,增加达到30%,90 + 20毫升。

20例患者每日2次仅服用5毫克奥昔布宁。当服用奥昔布宁时，只有一名患者观察到粘膜干燥的副作用。60例患儿在服用米乃林和去氨加压素时无不良反应，其中20例患儿单独服用奥昔布宁3个月。治疗期间日间尿失禁停止，夜间尿失禁保持不变。我们预计膀胱容量从40.3 + 16.2 ml增加到97.3 + 14.7 ml。夜间尿量45-51%，无变化，昼夜渗压保持不变，提示ADH持续缺乏。一个月后，所有40例患者的初始剂量从60微克提高到120微克，夜间尿持续占每日尿率的51%。治疗一个月后，25例14 - 17岁患者的剂量从120 mcg增加到180 mcg，夜间利尿占每日率的42-47%。在15例患者中，由于夜间尿减少到36-40%，剂量保持在相同的水平120微克。经过三个月的治疗，所有40名患者的夜尿失禁次数下降到每周0-1次。

本文提出的儿童OAB的检查和治疗方法可以鉴别尿崩症，通过早期发现该疾病，提高纠正的效率。当ADH浓度降低到夜间渗透压≥200 mosm/l，大于458 mosm/l时，加用去加压素(Minirin MELT)治疗。如果尿液水平低于200mosm \l，患者会被送往内分泌科治疗。疗程为3个月。然而,治疗OAB和遗尿症患儿不同,使用Minirin以最小剂量开始第一个月期间是60微克舌下下午7点之前,后跟一个剂量增加夜间多尿症1和2个月后被超过40%的每日利尿。

40例使用奥昔布宁和米乃林的患儿的治疗效果明显高于单独使用奥昔布宁的患儿。与未使用米乃林的组相比，未使用米乃林的组在治疗10-12周后达到相同效果，但治疗4-6周后无昼夜尿失禁，膀胱增加，证明了生命周期的延长。由于建议的治疗，夜间多尿水平下降，夜间尿渗透压水平增加在所有儿童。