后台 :研究确认产期护士是决定该妇女是否有正生或负生经验的因素正面或负面经验取决于在此期间护理质量因此,重要的是从产后妇女的角度了解护理概念及其生前护理经验这是因为病人对服务满意度是衡量护理质量的标尺然而,没有文献说明产后妇女生前护理经验以及产后妇女对加纳保健体系护理概念的观点研究的目标是从产后妇女的角度发现护理概念,并发现她们在Tamale教学医院产房护理活经验

方法 :使用描述词语法对10名生子妇女进行了这项研究使用有目的采样技术并通过半结构式访谈收集资料,半结构式访谈持续30至45分钟。所有参与者都被要求在参加前签署协议表数据分析使用Colaizi方法

结果:分析描述妇女护理概念和分娩期间向她们提供护理经验的访谈记录显示三大主题:(1)情感、物理和信息支持(2)触摸和友好通信和(3)Cordial关系这些妇女认为这些概念是良好的护理,只有带入这些概念时,才能视照护为良好的护理。

结论和对实践的影响建议助产士和护士以及其他保健工作者在分娩期间为孕妇提供护理时,考虑妇女对护理概念的经验和观点。情感、物理和信息支持、启迪和友好通信概念和亲切关系等概念在编织时应该加以考虑照护质量视病人满意度而定,根据他们的偏好、愿望、需要和价值观照护他们,使他们满意并因此提高护理质量这将使这些妇女有目标、个性化和以病人为中心的护理

关键字 :活经验,LABOR,Phenomelogy,护理护理,加纳

后台 :研究确认产期护士是决定该妇女是否有正生或负生经验的因素正面或负面经验取决于在此期间护理质量因此,重要的是从产后妇女的角度了解护理概念及其生前护理经验这是因为病人对服务满意度是衡量护理质量的标尺然而,没有文献说明产后妇女生前护理经验以及产后妇女对加纳保健体系护理概念的观点研究的目标是从产后妇女的角度发现护理概念,并发现她们在Tamale教学医院产房护理活经验

方法 :使用描述词语法对10名生子妇女进行了这项研究使用有目的采样技术并通过半结构式访谈收集资料,半结构式访谈持续30至45分钟。所有参与者都被要求在参加前签署协议表数据分析使用Colaizi方法

结果:分析描述妇女护理概念和分娩期间向她们提供护理经验的访谈记录显示三大主题:(1)情感、物理和信息支持(2)触摸和友好通信和(3)Cordial关系这些妇女认为这些概念是良好的护理,只有带入这些概念时,才能视照护为良好的护理。

结论和对实践的影响建议助产士和护士以及其他保健工作者在分娩期间为孕妇提供护理时,考虑妇女对护理概念的经验和观点。情感、物理和信息支持、启迪和友好通信概念和亲切关系等概念在编织时应该加以考虑照护质量视病人满意度而定,根据他们的偏好、愿望、需要和价值观照护他们,使他们满意并因此提高护理质量这将使这些妇女有目标、个性化和以病人为中心的护理

关键字 :活经验,LABOR,Phenomelogy,护理护理,加纳

后台 :妇女生育经验对生命、福利和健康产生即时或长期积极或消极身心影响[1]正面和反面经验都可能影响向母性过渡。负生经历可能是一种创伤经历并增加负健康结果风险,如产后抑郁[1、2]研究确认护士在提供妇女经验期间起重要作用[3]降低发展中国家产妇和新生儿死亡率的一个方法就是请求妇女在熟练助产人员帮助下在保健设施分娩,如助产士、医生或护士等接受过管理非复杂怀孕、分娩和即产期的必要培训,并识别、管理和转介复杂案例[4,5]尽管已知在设施提供熟练助产服务有医学优势,但许多妇女仍然不求这种护理[5]。助产士报告虐待以及保健工作人员和分娩妇女对护理概念的理解和观点差异是问题产生的原因,因此,为了解决妇女不到保健机构求产问题,迫切需要从妇工角度研究护理概念。

过去,衡量高质量医疗服务的尺度取决于评价病人身体状况的客观结果。研究者开始考虑病人满意度作为评价医疗效果和标准的标准[6]尊重病人的愿望和需求是每一种人道保健体系的首要目标[7]

约99%(301,000)2015年世界孕产妇死亡来自贫穷国家,撒哈拉以南非洲大约占孕产妇死亡的66%[8] (201,000)。约半至二分之二的产妇死亡发生在一日内分娩[9,10]全世界约一半与妊娠有关的死亡来自撒哈拉以南非洲[11]约四百万名非洲妇女、新生儿和婴儿生存

加纳人口健康调查显示,即便是40%的分娩都得不到熟练助产人员的监督,而43%的分娩由保健设施外未经训练者监督[5]研究表明设施交付受分娩期间如何护理妇女的影响。比方说助产士的态度,如不耐烦、不支持分娩、在分娩时向妇女大喊大叫、在分娩和分娩期间对女性过分严厉影响她们选择在哪里分娩[131414]加纳的研究还显示,设施交付中发生身体虐待和语言虐待,由房东、卫生专业人员和在这些设施交付的妇女确认[14]研究还显示,延迟寻找设施交付可归结为担心保健提供者在设施交付期间妇女受虐待[5,15]当前研究证实了这一发现,因为所有妇女都表示延迟入院并不想提前报告医院南非人权观察社也报告这种现象, 至少有30位妇女表示,

从病人、保健工作者和病人家属的角度谈护理概念Shafiee等,权衡糖尿病病人、保健工作者和病人家属对血液甘蔗监测挑战的观点发现他们观点大相径庭并得出结论说这些差异导致病人糖尿病控制失效[17]在这方面,护士、医生和病人对护理质量概念进行了比较,发现这些群体对护理质量概念有分歧。这项研究得出结论认为,这些群体之间的分歧使得保健工作人员无法提高病人期望护理的质量,因此病人对提供护理不满意[18]

因此,在这一背景下,必须考虑从经历劳动的妇女看护理概念的观点,以便能够为这个病人群设计目标化、个性化和面向病人的护理研究重点是如何管理加纳妇女的工伤感知,但没有从劳动妇女的角度考虑分娩护理活体验和护理概念当前研究首创使用同源学研究从加纳劳动妇女的角度解析护理的含义和概念Thorne,2016年表示,penomelogy是发现隐性概念的好方法,包括护理概念,护理行业和其他与健康相关职业中[19]使用描述语理学方法, 研究者决定从在生产和分娩期间经历护理的妇女的角度调查护理概念方法将允许他们自由讲故事和经验,以便从自己的观点中产生护理概念。

使用定性描述词法进行这项研究,因为它允许研究者详细探索经验丰富的现象。从加纳产后妇女的角度深入理解护理概念,这些妇女在分娩时经历护理工作,因为加纳对这一现象知之甚少。

研究于2020年在加纳Tamale教学医院进行,8月至10月收集数据时,参考号TTH/R&D/SR/088的道德批文获批参与者通过定向采样从医院劳动病房招聘,因为其目的是选择那些在生产和分娩期间曾接受护理的人。综合标准为:(1)在分娩后头6个月内生过孩子(2)能够讲英语或Dabani(3)自发阴道交付和排出标准:(1)通过剖析段出生(2)不讲英语或Dabani(3)同发孕妇全部10名22至35岁参与者都同意参加研究表1表示参与者的人口特征

所有访问均经参与者许可录制,在劳动区静默地完成半结构面对面访谈使参与者能表达他们在分娩期间护理经验及其护理概念访问从5号开始^线程八月到十五^线程2020年10月饱和度达标时,没有收集新信息访问持续30至45分钟,部分访问题被用作访问指南, 并探索问题,例如“你能否解释更多你的意思?”,“请举个例子说明你的意思?”访问指南上传为辅助文件

使用Colaizzi七步方法数据分析如下:

(1)数读参赛者描述以便更熟悉描述

(2)180基本表达式提取并贴标签

3级符号从写出的重要表达式写出

(4)建构相似主题基于相似性分组

(5)八大子题组成

(6)其后将相似次主题分组大类并出现三大主题

(7)最后,为了确保结果准确性,这些结果交回研究参与者确认,以确保收集的数据和生成的印象代表参与者表达方式和经验

里格帮助判断数据可信性四大标准用于评估质性研究中的重力:(a)可靠性,(b)可转移性,(c)可依赖性,和(d)可确认性[20]四大标准及其原则在本研究中应用与参与者的长期接触、在访谈中持久观察参与者、数据源三角整理、同侪述职和成员检验等方法都使这项研究具有可信度。研究者搭建对话环境以利持久接触, 位居真正关注开放位置, 允许参与者与研究者不受限制地信息流

可转移性通过对环境、参与者和主题的丰富描述得到保证。研究者深入生动描述研究过程、协同关系和研究上下文,使其他人能判定研究结果如何应用到其他组别中

为了确保可靠性,保留了包含所有研究活动详细时序日志、逐字编解解析并使用反射日志检查研究者的潜在偏差

可确认性通过确保内容和结果确实取自研究数据,而不是取自研究人员的信念和偏向[21]数据发回参与者确认 发现实出 并真正代表经验

研究经Tamale教学医院主管和研究委员会批准向参与者提供学习目的和协议表内容的书面和口头信息后,要求参与者签署知情同意表通过澄清研究目的并提供关于数据使用方式的全面信息,研究队向研究对象保证,研究对象参与研究不会影响他们得到护理的质量。此外,所有参与者都得到保证,在为保护隐私而分析和报告数据时,其身份将保持保密性。许可发布数据算法并使他们知道,如果他们愿意的话,可以随时退出研究而不产生任何后果。向参与者解释道德考量,并口头许可记录每次面试前录制每名妇女理解协议内容后签署协议表

样本研究由10名22至35岁的产后妇女组成(表1)。分析描述妇女在分娩期间护理经验及其护理概念时发现三大主题:(1)情感、物理和信息支持(2)触摸和友好通信和(3)语义关系和8分题本研究发现从生孩子并经历护理的妇女的角度深入了解护理是什么因此,在规划对病人的护理时,有必要考虑他们认为是护理的概念。表2表示值单位、次主题和主题

从在分娩期间经历护理的妇女的视角看,护理现象由情感、物理和信息支持、打包和友好通信和亲切关系等概念的形成定义。情感、物理和信息支持概念的构思是,有接受情感和心理支持的感觉,如员工的同情、同情、爱和更新劳动进度工妇们也认为亲善沟通, 而不侮辱她们, 洗礼表扬和补充评语,另一件他们认为关照的事情 经历友好关系 他们期望员工创建

由于妇女工产经历的生理情感效果,她们期望护士和助产士向她们提供心理和情感支持,提供体力支持,因为她们很容易耗竭,并会向她们提供劳动进度信息参与者认为护理很好,只要护理包括三大类支持:

参加者2:Oh yes,很多你没有听到我说的话吗? 助产者用爱我和同情我的方式处理我she打扫我和我的孩子并使我们感到自在”。

参加者6 " 我没有在那间屋子里交付,我想也许他们可以支持我,把我关进产房,我认为这是关照,因为当我搬到那里时我比较虚弱,但他们不做我不得不无依无靠步行到那间屋子躺下。i原以为他们本可以做这些事

参加者8“Humm我唯一希望的就是有人摩擦我的腰部,因为这样可以减轻我的痛苦,对我也是好车。并告诉我或更新工作进度

研究的参与者认为亲善沟通是他们关照的一个非常重要方面它们对工作人员同他们的通信方式表示极大关注。语调和声音爱受启蒙、补充、表扬和努力最讨厌的是侮辱、不尊重 和高呼他们说话

参加方3表示:是的,他们非常关心,因为他们不向我们大呼小叫有些护士没有耐心 和所有小事 他们会大喊,侮辱和那些事,

第4项活动“实际上,如果有人照顾你而不辱骂你或说话你,你就不会说她的关心不好,但如果她侮辱你,你就会说那个人不好好照顾你,她不关心你,但自从我到来后,我没有注意到这一点。”

第五大赛友爱我有时当它们不友好和滥用时似乎会增加痛苦,但通过打包容易事请求我和他们合作 亲我直到我交付 这使我欢乐和欢乐 在我意识到我交付前

引起妇女心爱的另一个问题就是员工与环境的亲切性。他们视之为关照概念爱环境爱爱 接受并友好

参加者2 “是的,我真正感到安全,因为夫人(Midwife)对我丈夫和我自己的处理方式使我感到我是安全手头。这使我感觉有些朋友比亲戚多因为我们甚至没有到来 夫人快速相遇 并带着笑容欢迎我们 取下包打开行动令我们欢乐

八大赛中你与员工关系 友爱气氛爱、关心和关心你关系中你感到家每位妇女都希望分娩时不会从助产士那里向她大喊大叫也不应该像你们互相填充

Participant 7 "Humm well, what I will describe as good care is when I came the way they received me and then how the nurses were interacting with me is something that I really appreciated and I am very happy, when I came, you know some of them will see you they won't smile, and they will frown their faces but immediately I came with my husband they started, oh lets help her, let's do this and that for her, she is in labor, go and change your dressing then they started laughing and saying!上头写着'爱'你现在不生,像开个玩笑一样,他们都和我们笑笑是啊,它的东西我感觉, 仿佛我和人在一起以某种方式减轻我的痛苦

参加者9表示,“是的,你看到有些人痛苦时在那里,他们大喊大叫并大吵大叫,而在这种情况下,他们(护士)呼喊他们。有时请求他们停止,因为助产士无关于这种疼痛,这是正常的,因此在这种情况下,应该尊重劳动中的妇女并给予某种启发,让人感到她被接受和爱,因为有些词用在你身上是不好的。彼此间应该有某种关系 仿佛你们已经相识彼此间应该有甜言蜜语

研究参与者认为情感、物理和信息支持、打包和友好通信以及亲切关系是良好的护理本研究第一个发现主题与[22]一致WHO定义劳动支持和分类劳动支持 根据Lazarus定义社会支持,它包括三大类:情感支持、有形支持和信息支持研究证据表明,妇女在分娩和分娩期间可能遭受心理问题[23-25]需要为劳动妇女提供心理支持这进一步强调这三大类支持的必要性 从助产士支持分娩参与研究者在声明中多加强调支持,并因此保健提供方在规划对劳动妇女的护理时应考虑情感、物理和信息支持研究结果确认当前研究发现,劳动妇女认为情感、物理和信息支持是良好护理参与者还指出,身体支持,如帮助劳动妇女步行或站立、分娩后打扫妇女并保持妇女舒适性等,是良好护理的重要方面。他们还指出信息支持像向妇女提供劳动进度更新和向妇女讲解她不知道的工序对她们也非常重要。研究发现,在支持类别中,情感是最重要的,其次是信息,最后是物理支持[26]也就是说,妇女报告分娩时期望助产士提供所有这些支持。

平和友好交流是研究参与者认为关照概念的主题之一他们强调,以优美方式与他们沟通而不辱骂和高呼大叫对他们是很好的关照

研究表明,分娩期间支持和通信差与产后心理健康问题高发相关,包括产后抑郁症和创伤后应激障碍[27-29]这凸显了良好、有效并友好地与劳动和分娩妇女沟通的重要性,并因此证实了当前研究结果,该研究结果发现,劳动妇女憎恶言语、侮辱或大呼小叫。

此外,根据病人的尊严,如果助产士的通信行为听起来有权威[30]则可能受到威胁研究结果显示,妇女憎恶地大喊大叫和侮辱,这也证实了研究显示护士与病人关系不佳,影响他们的尊严,如忽略病人和与病人用严酷方式交谈等。当前研究还符合定性研究,该研究使用焦点小组与包括保健人员在内的妇女和男子讨论来确定尼日利亚分娩护理感知,该研究显示,两个社区四组中的大多数妇女憎恶医院工作人员对病人的交流行为,表示粗鲁、高喊和斥责为实例[31]

因此,在规划对工产妇女的护理时,考虑启迪和良好通信概念至关重要。这一点势在必行,因为心理卫生问题,包括产后抑郁症和创伤后失序症在这些妇女中是可以避免的,如果她们的护理考虑到她们的沟通方式的话。支持这一点的发现是,分娩期间支持和通信差与产后心理健康问题高发相关联,包括产后抑郁症和创伤后应激障碍[27-29]有效良好通信方式对妇产护理和产房至关重要值得指出的是,这些妇女在生产期间喜欢的打包发现被认为是良好的护理,是本研究独有的,过去研究发现中未曾发布过

另一主题显示良好关照 本研究参与者 是友情关系他们强调卫生工作人员所建立的关系对安全成功分娩很重要。他们认为,即使她们和助产士互不相识,但重要的是,当她们来求专业帮助时,她们应该像彼此已经认识一样对待她们。多数人强调热接待和创造友好、亲切和同族气氛的重要性。让他们感到自己被接受和欢迎,并自由表达自己和提问而不受恐惧或威胁

就此进行了研究,以证明护理和关系标准如何与妇女生前体验有实质和基础意义举例说,Hodnett系统审查137项研究解析妇女出生经验时,发现四(4)大元素对评估判断她们的出生经验非常重要[32]其中两个因素关涉关系:妇女与护理者关系质量和护理者支持程度

研究还指出,分娩焦虑大都决定过去消极护理经历,与护理者的良好关系对积极经验至关重要[33]类似地表示,妇女生子的焦虑大都来自以往的负面经历,而一个主要因素是与护理者关系缺乏质量[34]所有这些研究结果都证实,本研究的参与者为何认为亲切关系是良好的护理Walsh和Downe还强调怀有孩子的妇女期望什么,表示妇女的主要关切是安全分娩,与支持并受到尊严和尊重的护理者有关系[35]上文提到的关于助产士和分娩妇女关系重要性的所有研究都同意当前研究,即参与者表示他们之间亲切和良好的人际关系,助产士对她们很好地关照。因此,助产士、护士、医生和其他保健工作者在规划对分娩妇女的护理时,必须考虑到助产士和分娩妇女之间应存在的关系类型。关系应该是亲切和良好的人际关系

研究发现:情感、物理和信息支持, Papsering和友好通信友好解答研究问题对参与者而言,何谓良好的护理只不过是情感、物理和信息支持、打包和良好的通信以及亲切关系护士、助产士、医生和其他保健工作者发现自己能帮助分娩时提供这些概念时会考虑这些概念,他们在规划护理这些妇女时认为这些概念是良好的关照。护士和助产士继续告诉劳动妇女她们应该忍受疼痛,因为她们无能为力,不应鼓励继续这种做法,因为护士可以教妇女减轻疼痛技巧或策略最后,应研究除虐待外更多原因,为什么孕妇总想在家里延迟报到晚产医院

TTH/R&D/SR/088参考号TTH/R&D/SR/088研究委员会批准此项研究的道德核准研究参与者都理解协议表内容并签名后才允许参加研究所有研究方法均按《赫尔辛基宣言》相关指南和规则进行

适用性:获得书面知情同意发布

访问笔录和子题和主题在数据分析期间的计算方式可应请求从对应作者获取

作者声明他们没有竞技兴趣

纽约构思思想并构思研究纽约和AD收集数据纽约、ND、MA和AT分析数据纽约起草手稿 ND和MA评审手稿所有作者阅读并批准最终手稿

我们欠Mr.AlhassanFusheini对编辑手稿表示感激

感谢Mr.Alhassan Fuseini编辑手稿感谢Tamale教学医院管理研究委员会以及参加研究的参与者,他们不忘T.T.H.Labject

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