日记名称:妇产科,妇科和妇女健康杂志
文章类型:案例报告
收到的日期:2019年8月12日
接受日期:2019年8月26日
发布日期:2019年9月02日
引文:Kapadia A,Aziz S,ARIF F(2019)介绍了Threiadartum Eclampsia与Triadior Deperior脑病(Pres),急性肾损伤(AKI)和腹水。Jopptet Gynecol女性健康Vol:1,ISSU:1(27-28)。
版权:©2019 ARIF F.这是一个在创意公约归因许可的条款下分发的开放式文章,其允许在任何媒体中不受限制地使用,分发和再现,只要原始作者和来源都被记入。
介绍
预先葛兰琅血症使5%的妊娠全球[1],发展中国家中妇幼的孕产妇死亡风险是300倍以上的300倍[2]。Pren是一种临床神经理解病症,众所周知与Eclampsia相关[3]。它是大脑的神经毒性状态,通常涉及继发于血脑屏屏障的中断发生的平原区域,导致血管原血管血清,通常不会超越后脑区域Jin,2009。肾脏损伤继发于妊娠高血压障碍是经常观察到的另一个主要复杂性。预先普利坦斯是AKI中最常见的原因[1]。
介绍
预先葛兰琅血症使5%的妊娠全球[1],发展中国家中妇幼的孕产妇死亡风险是300倍以上的300倍[2]。Pren是一种临床神经理解病症,众所周知与Eclampsia相关[3]。它是大脑的神经毒性状态,通常涉及继发于血脑屏屏障的中断发生的平原区域,导致血管原血管血清,通常不会超越后脑区域Jin,2009。肾脏损伤继发于妊娠高血压障碍是经常观察到的另一个主要复杂性。预先普利坦斯是AKI中最常见的原因[1]。
我们举报了一种多原体的案例,已知怀孕诱导的高血压患者,呈现出在内的异国葡萄球菌,后逆转脑病综合征(PRES),AKI和腹水。
案例报告
40岁的G4 P30 +在妊娠35周以上,已知在急诊部门诱导的妊娠诱导的高血压(PIH),呈现出与头痛和失去视力的普遍化滋补克隆癫痫发作。她的上次怀孕是7年后,不符合药物。
在考试患者昏昏欲睡(GCS = 10/15)中,她的BP为184/114毫升HG,脉冲为111bpm。在腹部检查时,子宫尺寸对应36周。胎心声音是可听的。每个阴道检查显示扩张的子宫颈。已经完成了Eclamptic Seizures的立即管理。完全血统显示10.4 mg / dl血红蛋白,白细胞计数(WBC)为13.9×109 /升。凝血概况正常。肝酶与尿酸一起升高(12.1mg / dl)。其他研究是Bun 26mg / dL,肌酐1.6mg / dL,EGFR 35.29ml / min / 1.73米2sup>。
由于病理CTG而进行的紧急剖腹产部分。近5升的大量腹水从术中排出腹腔。此外,发现整个动量和腹膜被发现与结节的粗糙镶嵌,因此,送去用于组织病理学评估的样品。Apgar得分差的活着男婴出生。几天后,婴儿在稳定状态下排出。
在4小时内,帖子程序她有另一集的广义癫痫发作,持续1-2分钟,没有任何神经系统缺陷。MRV和MRA在右侧的皮质和皮质波动位置显示皮质和皮质区域中的斑块异常血晶信号,在右侧更标记[图1]。这些在T2 / Flair序列上出现了过强。制造了诊断。
图1:MRI显示两侧皮质和皮质区域的超强度。主要在右侧。
几天后,在剖面剖面中采取的结节动量标本的组织病理学报告揭示了“转移性腺癌”,最有可能上胃肠道源(在免疫组织化学型材的视野中)。这是一个偶然的发现。在住院期间,她没有再次癫痫发作,并保持稳定。
讨论
Pres首先被描述为可逆后脑病综合征综合征[4]。全球发病率,急性高血压脑病。金等人。[5]仍然未知[6]。在先兆子痫,高血压扰乱了大脑后循环中的自我调节,或者是由于内皮功能障碍导致缺血,都导致皮质或亚皮质区域的促血管生成的水肿[5]。在这种情况下,两个触发因素都是引起的巨大侵害促进大脑中超灌注和水肿的异常引发因素。与预普利坦斯预示性相比,PRES被诊断为无线电。管理包括侵袭性血压控制和防止颅内压力上升的步骤,因为它会导致神经性结果进行疾病[6]。如果及时治疗和MRI变化在几天至周内定居[3],它通常会在一周内解决。Pres的并发症包括脑缺血,出血,疝气和死亡[6]。
在这种情况下观察到的第二个并发症是AKI。0.81%的怀孕经历AKI,最常见的原因是Eclampsia / Eclampsia [7]。预先印痫血管内的胎盘不足导致来自胎盘的某些介质释放,损伤具有亚内皮沉积的肾小球内皮沉积,导致毛细血管的阻塞导致GFR [7,8]。这些患者的急性管状坏死患有尿酸的管状分泌,导致高尿酸血症[8]如这种情况所示。治疗潜在原因是治疗后妊娠相关AKI [8]的基石,治疗后具有更好的结果[7]。
以前在剖腹产期间发现了最多升的大量腹水。在该患者中排出近5升腹水,并且据信由毛细血管泄漏引起的毛细血管泄漏引起的毛细血管泄漏,但后来揭示了组织病理学揭示了转移性腺癌,因此该患者的腹水可以到期两种病因是预先引起的异常症和转移性癌。由于胎儿,腹水仍然隐藏在胎儿的虚空印象下。
结论
这种情况是从妊娠期高血压到预普利坦斯/ eClampsia和Aki的进展开始的一系列后果,进展到Pres。大规模腹水的发展可能是由于上GI道和前普利坦斯前转移性腺癌的结合结果。在这种情况下,在课程中旁边的其他地方没有鉴定转移。
没有参考