背景：产前保健是孕妇从有组织的保健服务机构获得的全面保健，旨在促进和保持母亲在整个怀孕、分娩和产褥期的最佳健康。高质量的产前保健对保障妇女的健康至关重要，有助于妇女维持正常妊娠，降低母婴发病率和死亡率。为评估产前护理服务质量而进行的研究描述了妇女在怀孕期间接受的产前护理的组成部分，但没有描述影响服务质量的因素，也没有说明服务质量。因此，本研究试图填补以往研究未能填补的空白。

摘要目的:目的:评估1月30日至2月在埃塞俄比亚哈拉尔市哈拉尔镇政府卫生设施的产前保健服务质量及其相关因素。

方法:采用基于工厂的横截面研究，采用补充定性法的定量方法。退出面试是对随身圆尾跟进的客户进行的。在提供产前护理的同时进行对医疗保健提供者的观察。印度采访是在一个有棘手的出现的产前护理提供者进行的。评估了天然诊所期间的设施基础设施，用品和设备和医疗保健实践。收集和检查数据被输入到EPI数据软件版本3.02中，并使用SPSS版本21导出和分析。使用Bivariate和多个逻辑回归均用于观察结果变量与关联因子之间的关联。

结果:在重点产前检查内容中，大多数客户提供了个人病史、血压测量、实验室评估和供应。ANC服务质量总体患病率为24.3%。女性历史的死胎2倍(AOR = 2.936, 95% CI: 1.177—-7.320)女性有超过四个访问4.5倍(AOR = 4.592, 95%置信区间CI: 1.318 - 12.996),女性的隐私保持在咨询4倍(优势比= 4.110,95%置信区间CI:1.753 -9.637)的产前保健服务质量高于她们的遭遇。

结论和建议:一般来说，研究表明，大多数客户都没有获得优质的产前护理服务。保留隐私的咨询室应该必须维护卫生设施提供优质的产前护理服务。

产前护理，品质产蛋护理，质量。

背景：产前保健是孕妇从有组织的保健服务机构获得的全面保健，旨在促进和保持母亲在整个怀孕、分娩和产褥期的最佳健康。高质量的产前保健对保障妇女的健康至关重要，有助于妇女维持正常妊娠，降低母婴发病率和死亡率。为评估产前护理服务质量而进行的研究描述了妇女在怀孕期间接受的产前护理的组成部分，但没有描述影响服务质量的因素，也没有说明服务质量。因此，本研究试图填补以往研究未能填补的空白。

摘要目的:目的:评估1月30日至2月在埃塞俄比亚哈拉尔市哈拉尔镇政府卫生设施的产前保健服务质量及其相关因素。

方法:采用基于工厂的横截面研究，采用补充定性法的定量方法。退出面试是对随身圆尾跟进的客户进行的。在提供产前护理的同时进行对医疗保健提供者的观察。印度采访是在一个有棘手的出现的产前护理提供者进行的。评估了天然诊所期间的设施基础设施，用品和设备和医疗保健实践。收集和检查数据被输入到EPI数据软件版本3.02中，并使用SPSS版本21导出和分析。使用Bivariate和多个逻辑回归均用于观察结果变量与关联因子之间的关联。

结果:在重点产前检查内容中，大多数客户提供了个人病史、血压测量、实验室评估和供应。ANC服务质量总体患病率为24.3%。女性历史的死胎2倍(AOR = 2.936, 95% CI: 1.177—-7.320)女性有超过四个访问4.5倍(AOR = 4.592, 95%置信区间CI: 1.318 - 12.996),女性的隐私保持在咨询4倍(优势比= 4.110,95%置信区间CI:1.753 -9.637)的产前保健服务质量高于她们的遭遇。

结论和建议:一般来说，研究表明，大多数客户都没有获得优质的产前护理服务。保留隐私的咨询室应该必须维护卫生设施提供优质的产前护理服务。

产前护理，品质产蛋护理，质量。

背景：Roemer和Angilar将质量定义为“……已知安全、相关社会负担得起的干预措施的适当性能（根据标准），以及对死亡率、发病率、残疾和营养不良产生影响的能力[1].优质护理包括效率、功效、有效性、公平性、可及性、全面性、可接受性、及时性、适宜性、连续性、隐私性和保密性[2]产前护理是一种以目标为导向的产前护理方法，当护理符合国家规定的ANC标准时，ANC的质量就意味着[3].高质量的产前护理对于保障妇女健康、帮助妇女维持正常妊娠、降低产妇发病率和死亡率非常重要[4]。

问题陈述:在全球范围内，截至2015年底，发展中区域因妊娠或分娩相关并发症造成的孕产妇死亡估计为303 000人，约占全球孕产妇死亡估计数的99%(302 000人)。仅撒哈拉以南非洲就占了大约66%(20.1万)，其次是南亚6.6万[5]。发展中国家的产前保健服务对降低孕产妇死亡率的影响有限，因为由于筛查和产前保健服务[6]的质量较差，发展中国家的大多数主要孕产妇死亡原因无法在产前期间发现。在孕产妇死亡率方面，产前护理质量差被认为是仅次于劣质产科护理的第二个最重要的可预防因素[7]。这项研究填补了其他研究人员没有填补的空白

摘要目的:在2017年1月30日至2月24日期间，评估埃塞俄比亚东部哈拉尔镇政府卫生设施ANC服务的质量和相关因素。

研究区域和研究期间：这项研究于2017年1月30日至2月24日在哈拉尔镇进行。有20个保健站、8个保健中心和7个医院、18个私人营利诊所、25个药品零售出租、3个药品批发商和2个现代实验室。这项研究是在两个保健中心和两家医院进行的，即Jenilla和Aratena保健中心以及哈拉尔镇的Jugal和Hiwot Fana专科大学医院。

研究设计:采用以横断面为基础的定量与定性相结合的方法。

源人口:所有接受产前护理的孕妇

对于观察部分 - 所有健康专业人员在政府卫生设施的MCH单位提供天文系。

学习人口：所有的均外抗静保服务用户在选定的政府卫生设施。在数据收集期间提供天然护理服务的医疗保健提供者。对于深入的访谈 - 采访了一个有权选择的提供者，提供更多经验和提供AN​​C服务。

样本大小:样本大小是由单一的公式(P = ANC服务的整体质量的比例在研究Jimma 66.8%)[14]和双人口比例公式(P1 = 14.6%, P 2 = 32.6%, 95%,误差5%和80%的力量,和使用开放Epi Info 7)[15]然后比较第一和第二目标,最终样本量为375。

抽样程序:包括四个政府卫生机构。样本是根据每年的病人流量按比例分配的。每个医疗机构的个体研究对象采用系统随机抽样的方法进行选择。

因变量：优质产前护理服务
独立变量:社会人口：年龄，教育状况，种族，宗教，婚姻状况，占用，月收入，

客户的特点：对提供的护理和信息的满意度，ANC就诊频率提供者的

特征：提供服务的性别、权衡时间、行为、服务年限、尊重客户、咨询期间隐私、咨询时间长短

机构:资源、物流和供应的可用性

提供服务：病史记录、体格检查、实验室评估、对妇女的供应、危险标志的信息提供和建议

数据收集收费和方法：使用开放式和封闭式以及开放式访谈指南和观察检查表的预测试问卷。对随机选择的接受ANC随访的客户进行退出访谈。在提供产前护理的同时观察保健提供者。对一名有意选择的产前护理专业人员进行深入访谈观察所选卫生设施的基础设施。

数据质量控制：为保证数据质量，开发了适当的设计数据收集工具，并进行了预测试，将问卷翻译成阿姆哈拉语和奥罗米法语。研究前对数据收集主管和数据录入员进行了培训。每天都对收集的数据进行完整性、一致性和易读性审查。监督工作经常由8名监督人员和主要研究人员共同进行

数据处理与分析:采用Epi-Data 3.1版和SPSS 21版进行数据录入和分析。单变量分析，如比例，百分比，比率，频率分布和适当的图形表示，以及度量的集中趋势和度量的离散。多逻辑回归分析用于更好地预测决定因素，并减少混杂因素造成的偏倚。对P-值小于0.2的变量进行多因素logistic回归分析。P值小于0.05的相关性被认为具有统计学意义

伦理考虑:获得了哈拉马亚大学卫生科学学院和研究所研究伦理审查委员会的伦理审查。获得学习机构的许可。所有参与者都被告知了目的、利弊，有参与或不参与的权利。获得了所有参与者的知情和书面同意。为了保密，他们避免透露姓名和其他个人信息。

375名受试者中，370名女性被访问，应答率为98.7%。受访者的年龄从18岁到45岁不等。三分之一(33.2%)的客户曾上过小学。大多数客户(95.1%)是已婚人士。63.2%的顾客是穆斯林。近一半(50.8%)是家庭主妇。平均月收入(±SD)为2308.58±1469.560，收入范围为500 - 9502 ETB。超过半数的被调查民族(58.6%)是奥罗莫人(Oromo)，其次是阿姆哈拉人(Amhara)(27.3%)(图1)。

以前和现在怀孕的母亲状况:在所有研究对象中，330名（89.2%）妇女有一至八个孩子，其余为未产妇。263名（71.1%）研究对象报告他们的怀孕是计划好的。大多数参与者（72.2%）生下了活产。ANC随访频率为1至8次，平均值和±SD为（2.33±1.159）。

客户对ANC服务时间、距离和隐私的感知:在没有等待的情况下立即被医疗服务提供者看到之前的最短等待时间为90分钟，最长为90分钟。约三分之一的143名（38%）的客户报告说，在接受服务之前所花的时间很短。客户认为从家到医疗机构的距离平均为一半，距离太远为30.3%。

ANC服务中的客户与供应商互动:321名(86.8%)妇女报告说，卫生工作者提供了尊重的护理。217人(58.6%)认为服务提供者的行为良好，250人(67.6%)认为与服务提供者在一起的时间合适，315人(85.1%)认为满意。约三分之一的127名参与者(34.3%)回答说，他们的隐私在咨询时没有得到维护。近一半179(48.4%)的客户更愿意由女性医生看病，214(57.8%)更愿意由全科医生检查(表1)。

提供的重点产前护理内容如下:计算妇女接受FANC服务的内容:病史记录，体检，实验室评估，提供治疗(供应)。对提供的信息和对危险标志的建议进行询问，如果执行了每个项目为1分，而没有执行的项目为0分。病史记录共7项:个人史、社会史、家族史、病史、手术史、产科史、当前妊娠史。体格检查包括体重、身高、血压、眼结膜及巩膜检查、颈部检查、乳房检查、腹部检查、胎儿心率记录、阴道检查、下肢水肿及静脉曲张检查等11项。实验室评价有7项:血红蛋白/红细胞压积、VDRL、血型、RH因子、尿检、HIV检测、大便检查。治疗药物的提供有3个项目:预防补充铁/叶酸，破伤风类毒素的给药和治疗床的提供。关于分娩准备和并发症准备的信息提供有8个项目，即分娩准备、出生地点、储蓄资金、紧急情况下的潜在献血者、生育间隔、营养、艾滋病毒/艾滋病(PMTCT)、母乳喂养。对危险体征的建议有5项:严重头痛、腹痛、阴道出血、阴道涌出或液体/破裂mm、视力模糊。总FANC内容41这中间如果卫生保健提供者提供≥75%的FANC组件(这意味着大约31的41个组件)的质量是好编码为1,如果他/她提供≤74%的FANC组件(这意味着30的41)它是可怜的鳕鱼是0后计算每个研究参与者的组成部分

病史记录、体检、实验室检查、治疗提供、信息提供和危险体征建议：大多数受访者（96.2%）询问了个人病史，手术史最少（50.3%）

四种常见的常规检查分别为血压监测（93.5%）、体重（89.2%）、婴儿体位（84.9%）和胎心监护（80.5%）。

关于实验室调查，主要评估是对359名（97%）客户进行血型筛查，而对48名（13%）客户进行粪便检查。

323名(87.3%)妇女中的大多数人由护理人员提供铁/叶酸

在孕妇咨询期间，在孕妇咨询期间的最常见的信息是在制备潜在的血液供体（26.5％）的同时是出生准备（59.7％）是最不提供的信息。严重头痛（66.5％），阴道出血（63％）和模糊的视野（59.7％）是对客户提供的最多建议（表2）。

非国大服务质量:在本研究中，90名(24.3%)的客户获得了优质的ANC服务，其余280名(75.7%)的客户未获得优质ANC服务。

在多因素logistic回归分析中，孕妇的年龄、教育程度和职业与ANC服务质量独立相关。25-29岁年龄组的孕妇是24岁以下年龄组的2倍（AOR=2.045，95%可信区间：1.147-3.647），35岁以上的孕妇是5倍（AOR=5.302，95%可信区间：1.908-14.734），她们更喜欢ANC服务质量。

孕妇学历及以上、中、小学教育程度分别为3.5倍(AOR = 3.576, 95% CI: 1.397 - 9.154)、2.8倍(AOR = 2.860, 95% CI: 1.217 - 6.718)、

有ANC服务质量的可能性是未受教育者的2.4倍（AOR=2.465，95%CI:1.210–5.019）。有政府工作人员的孕妇获得ANC服务质量的可能性是家庭妻子的10倍（AOR=10.552，95%CI:1.309-85.07）（表3）。

ANC服务质量、当前和先前妊娠状态、母亲认知和提供者互动变量之间的关系：通过多因素logistic回归分析，确定当前和既往妊娠状况、母亲认知和提供者交互变量的独立影响。静态出生史、就诊频率、对检查前停留时间的反应、提供者行为排名、咨询期间隐私、提供者性别偏好、专业偏好、受访者满意度信息是与ANC服务质量相关的自变量。

有死产史的孕妇获得ANC服务质量的可能性是无死产史孕妇的2倍(AOR = 2.936, 95% CI: 1.177 -7.320)。女人有四个或更多的非洲访问是4.5倍更有可能比女性拥有优质服务不到四ANC访问(AOR = 4.592, 95%置信区间CI: 1.318 - 12.996)的口语反应的女性等待时间短是2.9倍比谁的服务质量保持长时间(AOR = 2.906, 95% CI: 1.227—6.881)。

认为提供者行为公平的妇女获得ANC服务质量的可能性比认为提供者行为良好的妇女低89.3% (AOR = 0.107, 95% CI: 0.027 - 0.424)。咨询时保持隐私的女性获得ANC服务质量的可能性是咨询时没有保持隐私的女性的4倍。(aor = 4.110, 95% ci: 1.753 -9.637)。在专业性别偏好方面，倾向于由女性提供者提供护理的孕妇获得ANC服务质量的可能性是倾向于由男性提供者提供护理的孕妇的4倍(AOR = 4.650, 95% CI: 1.026 -21.083)。

与选择护士的孕妇相比，选择专家服务的孕妇获得ANC服务质量的可能性低75.7%。(aor = 0.243, 95% ci: 0.084 -0.705)。对提供者提供的信息不满意的妇女获得ANC服务质量的可能性比满意的妇女低88%。(AOR = 0.12, 95% CI: 0.002-0.068)(表4)。

为了通过观察评估和深入访谈进行定量评估定性研究，可以补充定量发现和归类无法解决的问题。

对提供者的观察评估:在所有选定的政府卫生妇幼保健单位进行了非国大服务会议的绩效观察。在21名提供者中，18名自愿接受观察并表示同意的提供者参与了观察。根据42个观察点和37名客户进行了评估。

历史将:在观察的结果中，94.6%的人有个人或目前的产科史。然而，78.4%的非国大客户并没有分别受到问候和称呼。

体格检查:进行具体体检的频率相似，结膜检查、乳房检查和洗手的频率较低，而底高测量、胎位、体位和胎心跳动的频率较高。

实验室调查:在实验室调查中，观察结果显示，卫生保健提供者筛选艾滋病毒检测（100％）血红蛋白（94.6％），尿液分析（89.2％）和梅毒的VDRL的客户（78.4％）。

预防措施和健康教育:在所有被观察的病人中(78.4%)接受了破伤风类毒素疫苗接种，(62.2%)补充了铁/叶酸。在健康教育方面，建议生育准备计划和均衡饮食的分别占56.7%和72.9%。

通信b/n提供商和客户:在观察到的大多数病例(72.9%)中，医疗保健提供者在整个过程中没有沟通。89.2%的被购买者被告知下一次预约。只有少数保健机构(27%)感谢前来其保健设施的客户

深度访谈结果：大多数检举人对保健服务的质量有类似的了解。解释卫生服务质量，如果它满足客户的清洁，安全，标准化服务，迅速，尊重，没有任何障碍和及时.......如果该服务履行标准，并且拥有足够的设备以及充分的医疗保健提供者以及充分设置的健康设施良好“..（过去8年在妇幼保健院工作的助产士）

一位在妇幼保健院工作了11年的34岁理学士护士说“我们组织提供的服务质量很好，由于卫生设施的扩建和新的建筑，服务质量有所提高，但我们面临的主要挑战是来自不同卫生科学学院的大量学生受到影响，因为为了不提供我们需要的服务，这是一种妥协‘服务质素’.

大多数卫生设施都有积极的变化，如确保客户的记录，客户随时准备方便的厕所，提供除超声波外的必要材料，以及一些影响服务的变化。关于时间的变化

.．..在以前的时间基本的必要供应，药物和药物在妇幼保健室，因为这是我们送母亲去药房等，但现在，在妇幼保健室除了超声波机，一切都在我们的手中…

…“现在一天的客户都不满意，因为我们设施的变化。在之前的时间里，客户只需要付6 birr的医疗费就可以得到实验室服务，但现在他们付医疗费的钱已经变成了50 birr，这让他们很失望，也减少了客户流向卫生设施的流量"

线人报告了影响其保健设施中非洲人国民大会服务质量的主要挑战。这些是有限的资源，主要是人力资源，缺乏对供应商的最新培训，客户数量增加，工作量增加，以及没有单独的房间提供适当的服务

.．.."我们在同一个房间提供扩大免疫方案和产前护理，而我在提供产前护理服务，另一名医护人员也在同一个房间提供免疫接种，这可能会影响我们客户的安全和隐私".

大多数信息提供者提到需要应付重大挑战，应建立持续监测和评价制度，应建立工作人员鼓励机制，做好经验分享，维护客户隐私，是提高ANC服务质量的根本

…所有利益相关者都应该为其人民的利益而工作，而不是为他们的利益和利益而工作，他们还应该确定人民需要什么样的主要服务，以及需要什么样的服务。”

．．．．．．“区域卫生办公室应该进行持续的跟进和定期的支持性监督，并及时采取纠正措施，而不是每6个月进行一次年度审查。此外，另一家卫生服务提供商还表示“将被指派为卫生机构领导人的人最好是有卫生背景知识的专业人士，而不是对卫生知识渊博、道德低下的政治家。”.

在本研究中，ANC服务质量的总体患病率为24.3%。这与在Tigray进行的研究结果一致，该研究的[15]为24.5%。在这项研究中，96.2%的客户被问及个人病史，在Jimma和Sudan研究中也有94.6%和98%的客户被问及个人病史，这一比例更高。88.9%的受访者询问过去的产科史、内科史和外科史，44.1%和49.7%的孕妇在其他研究Jimma过去产科病史93.8%以及94.2%手术史被要求94.2%高于本研究发现这可能是由于不一致的历史习惯的健康提供者,因为客户端在负载[8、14]。

在本研究中进行的四项常规检查是血压监测、体重、腹部检查和胎儿心跳听，这一发现与孟加拉国、巴基斯坦、尼日利亚、苏丹和Bahir- Dar的发现相似[8-11,16,17]。

本研究血红蛋白/比容评价(92.4%)和艾滋病毒测试(94.9%)评估在苏丹(62.3%)高于研究Bahir dar(30.6%,(82.3%),和Jimma(32.2%和52.1%),这可能是由于实验室服务的持续可用性的完全访问试剂提供与联合国中断供应(8、10、14)

关于本研究中提供的治疗药物，铁和四环素的提供量（87.3%和86.5%）高于在jimma进行的研究（34.3%和78.5%），这可能是由于区域卫生办公室提供的铁和TT疫苗的一致性[14]。

信息提供出生preparedeness(59.7%)和出生地(53.8%)比研究苏州金龙在这项研究冈(50.6%)和(54.1%)但信息储蓄基金(28.6%),献血者准备(26.5%)和预防母婴传播(54.9%)也比冈德本研究低(45.2%),(37.5%)和(70.1%)。这可能是由于医疗保健提供者由于工作超负荷和人员短缺而提供的信息不一致。

在本研究中，危险标志的信息提供率（72.9%）高于在冈德（52.2%）和吉马（34.3%）进行的研究。这可能是因为医疗保健提供者更加重视危险标志信息的提供。[14,18].

有死产史的孕妇获得ANC服务质量的可能性是无死产史孕妇的2倍。(aor = 2.936, 95% ci: 1.177 -7.320)。这可能是因为历史上的死产妇女可能有更频繁的访问和全面的护理。

进行4次或4次以上非国大检查的女性获得优质服务的可能性是进行非国大检查少于4次的女性的4.5倍。(aor = 4.592, 95% ci: 1.318 - 12.996)。这可能是由于与FANC组件有过多次的服务和频繁的接触，并且使用了熟悉的服务方法。

回应等待时间短的女性获得服务质量的可能性是停留时间长的女性的2.9倍。(aor = 2.906, 95% ci: 1.227 - 6.881)。这可能是因为女性可以在她想要的时候立即获得服务，或者立即没有长期停留。

认为提供者行为公平的妇女获得ANC服务质量的可能性比认为提供者行为良好的妇女低89.3% (AOR = 0.107, 95% CI: 0.027 - 0.424)。这可能是由于医疗服务提供者认为妇女没有得到必要的服务而尊重她们。

在咨询过程中保持隐私的女性获得ANC服务质量的可能性是未保持隐私的女性的4倍(AOR = 4.110, 95% CI: 1.753 - 9.637)。这可能是因为隐私是影响服务质量的主要因素。

对提供者提供的信息不满意的妇女获得ANC服务质量的可能性比满意的妇女低76%。(aor = 0.243, 95% ci:

1.84 - -0.705)。这是因为顾客满意度是衡量服务质量和拥有优质服务的主要因素之一。

一般而言，研究表明，大多数客户没有得到高质量的ANC服务。ANC服务质量较高;25 -29岁和≥35岁的女性中，教育程度、职业、死胎史、ANC就诊频率、等待时间、提供者行为排名、提供者性别偏好、咨询时的隐私和提供者建议的客户满意度。

本研究还透露，排除提供商的因素是为了不提供优质的服务，包括：有限的员工，缺乏私人房间，缺乏最新的培训，大量客户和工作人员的工作负荷。