局部麻醉逆转（LAR）是一种基于局部麻醉系统毒性（最后）历史的新想法。如果荨麻虫和其他特异性脂质乳液可以逆转心脏毒性，为什么它不能逆转与局部麻醉毒性有关的其他特征？这是一个非常逻辑的想法。不合逻辑的问题是为什么它距离introalipid和Bupivacaine的第一篇文章近20年来发明它......？

在我们的3例患者中，第一位患者“在完成脂fundin丸注射后4分钟(臂丛神经阻滞后137分钟)，她的右手手指可以轻微活动。患者在注射脂fundin后34分钟(臂丛神经阻滞后166分钟)可移动手，注射脂fundin后102分钟可移动前臂。

在第二个病例中，“注射乐丸80-84分钟后（臂丛神经阻滞后180分钟），患者可以轻微移动左手拇指；注射脂肪乳丸184分钟后（臂丛神经阻滞后290分钟），患者可以轻松移动手和手臂”。

第3例“LE丸注射后85-87分钟(臂丛神经阻滞后220分钟)，患者手臂可轻微移动。脂质乳剂丸注射128分钟后(臂丛神经阻滞261分钟后)，患者手部活动自如。

在所有3例中，感觉和电机块的逆转比医学文献中所述的非LAR案例更快。在这方面，intralipid，Lipofundin和其他类似的脂质乳液是术后术后患者术后护理的新方法。

肱丛丛，血清素，脂素，血小体，脂乳液，局部麻醉系统毒性，最后，局部麻醉逆转，LAR。

局部麻醉逆转（LAR）是一种基于局部麻醉系统毒性（最后）历史的新想法。如果荨麻虫和其他特异性脂质乳液可以逆转心脏毒性，为什么它不能逆转与局部麻醉毒性有关的其他特征？这是一个非常逻辑的想法。不合逻辑的问题是为什么它距离introalipid和Bupivacaine的第一篇文章近20年来发明它......？

在我们的3例患者中，第一位患者“在完成脂fundin丸注射后4分钟(臂丛神经阻滞后137分钟)，她的右手手指可以轻微活动。患者在注射脂fundin后34分钟(臂丛神经阻滞后166分钟)可移动手，注射脂fundin后102分钟可移动前臂。

在第二个病例中，“注射乐丸80-84分钟后（臂丛神经阻滞后180分钟），患者可以轻微移动左手拇指；注射脂肪乳丸184分钟后（臂丛神经阻滞后290分钟），患者可以轻松移动手和手臂”。

第3例“LE丸注射后85-87分钟(臂丛神经阻滞后220分钟)，患者手臂可轻微移动。脂质乳剂丸注射128分钟后(臂丛神经阻滞261分钟后)，患者手部活动自如。

在所有3例中，感觉和电机块的逆转比医学文献中所述的非LAR案例更快。在这方面，intralipid，Lipofundin和其他类似的脂质乳液是术后术后患者术后护理的新方法。

肱丛丛，血清素，脂素，血小体，脂乳液，局部麻醉系统毒性，最后，局部麻醉逆转，LAR。

一位37岁女性被诊断为桡骨不连。她于2018年3月1日在越南军事医科大学军事医院103进行桡骨手术:http://www.csen.com/ upper4.JPG

患者被超声引导的臂丛丛嵌段麻醉，具有利多卡因4mg / kg的上锁定方法与Ropivacaine1mg / kg和肾上腺素1 / 200.000的总体积组合在30ml。

开始时间:8分钟

手术时间：100分钟

麻醉效应对于手术非常好。在Lipofundin注射之前评估右手的卷发和运动功能，并且在手术后不存在。

在阻断臂丛神经后137min开始注射脂质乳剂，剂量为1.5 mg/kg(患者体重65kg, 158 cm)，总剂量为- 97ml，持续注射，剂量为0.25ml/kg/min (162ml)，持续注射10 min。病人被密切监视。

在4分钟后完成Lipofundin推注注射液（137分钟后），患者可以稍微向稍微的手指移动。患者可以在Lipofundin推注液注射后34分钟移动她的手（臂丛丛块后166分钟），在Lipofundin推注后，可以在Lipofundin推注注射后完全回收她的前臂102分钟。她完全恢复了她的运动和感觉127分钟。在脂质蛋白酶注射后生命体征稳定（表1）。

开始lipofundin丸注：https://youtu.be/ RTTDOQI1U型

连续Lipofundin输注：https://youtu.be/ LF4BP54千克

完成Lipofundin推注注射后4分钟：https：// youtu.be/--trew5jets

完成Lipofundin Bolus注射后13分钟：https://youtu.be/HE80oYqxFjc

完成lipofundin丸注后15分钟：https://youtu.be/LcPoQrzwxQM

完成Lipofundin Bolus注射后26分钟：https://youtu.be/c2-songdgwc.

脂fundin丸注射完成后34分钟:https://youtu.be/xcwbvnuez9u

完成Lipofundin推注注射后57分钟：https://youtu.be/r1fbmnqnllm.

完成Lipofundin推注注射后63分钟：https://youtu.be/a6JILCUZQSY

完成lipofundin丸注后67分钟：https://youtu.be/j0alxiaafzc.

脂fundin丸注射完成后72分钟:https://youtu.be/91cDOiS3rc4

完成lipofundin丸注后81分钟：https://youtu.be/vUS_GJiRjmk

完成Lipofundin推注注射后94分钟：https://youtu.be/j0zhtChUsBs

完成脂芬定丸注后104分钟：https://youtu.be/ImSV0dmVpg4

完成lipofundin丸注后111分钟：https://youtu.be/emvxlutgiju.

完成Lipofundin Bolus注射后131分钟：https://youtu.be/u8ywvu_ny2i.

完成Lipofundin推注后136分钟：https://youtu.be/x5icvysgbmg.

脂fundin丸注射完成后139分钟:https://youtu.be/cx8ki4ufhd4.

由于车辆事故，左前臂诊断为19岁的雄性患有两种骨折：http:// www.csen.com/upper3.JPG

他于2018年2月27日在越南军事医务大学103号军事医院接受了选修两种骨骼手术。患者用超声引导的臂丛丛嵌段麻醉，具有利多卡因4 mg / kg的上锁定方法与罗哌卡因1mg / kg和肾上腺素1 / 200.000总量的30ml溶液相结合。

开始时间:7分钟。

手术时间：80分钟。

手术麻醉效果很好。手术在臂丛神经阻滞后83分钟完成。术后左手感觉和运动功能完全缺失。

在3分钟内以1.5mg / kg（患者的重量为40kg，158cm），在3分钟内开始在133分钟后开始脂质乳液（Lipofundin）注射注射液在3分钟内开始于133分钟。之后，用0.25ml / kg / min（100ml / 10min）的剂量连续输注超过10分钟。在LE输液期间监测患者直至电动机和感官功能的全面恢复。

80-84分钟后Le Bolus注射（臂丛丛块后180分钟），患者可以稍微左撇子移动。由于脂质乳液注射注射（肱臂块后290分钟），患者可以移动他的手和手臂容易。在Le推注和输液期间和之后的症状稳定（表2）.Lipofundin：http://www.csen.com/Lipofundin.JPG

开始静脉推注：https://youtu.be/ bSUlLPPOOZQ

推注Le注射后10分钟：https://youtu.be/6VkXsLXlsc

注射喷射后46分钟：https://youtu.be/ b8vgbvf8538.

推注LE注射后60分钟：https://youtu.be/ Jc9oCClkHTg

注射后80分钟：https://youtu.be/ F7mEXJG_Sdk

注射后84分钟：https://youtu.be/ BukCloqzHnU

注射后100分钟：https://youtu.be/ VpuUV3A8AcA

推注LE注射后102分钟：https://youtu.be/ p1CGcsTHzCM

LE丸注射后194分钟:https://youtu.be/ wfjkdnedj_g.

由于劳动力事故，49岁的男性被诊断为右前臂的两个骨折部分：http://www.csen.com/upper2.jpg

2018年2月26日，在越南军事医学大学的军事医院103，病人进行了选择性的双骨手术。采用超声引导下臂丛神经阻滞，锁骨上入路，利多卡因4mg/kg，罗哌卡因1mg/kg，肾上腺素1/200.000，共30ml溶液麻醉。

开始时间:8分钟。

手术持续时间：110分钟。

手术麻醉效果良好，臂丛神经阻滞后120min内完成手术。术后左手感觉和运动功能完全丧失。

脂质乳剂(Lipofundin)丸注入开始的133分钟后臂神经丛块/ 3分钟剂量为1.5毫克/公斤(病人的体重是60公斤,168厘米),总计:90毫升,然后连续注入Lipofundin剂量为0.25毫升/公斤/分钟(150毫升)超过10分钟了。在LAR(局部麻醉反转)期间监测患者。

Le Zolus注射后85-87分钟（臂丛神经障碍后220分钟），患者可以在脂质乳液注射液（261分钟后臂丛神经块后261分钟）稍微移动他的臂，患者可以移动他的手动容易。在LAR程序期间稳定症状（表3）。

推杆le。注射：https://youtu.be/vrstlyycnri.

Le Bolus注射后78分钟：https://youtu.be/SV6- FvF2dvo公司

Le Bolus注射后93分钟：https://youtu.be/ i4oCviFJdIA

Le Bolus注射后97分钟：https://youtu.be/ C1DTrW2fZo4型

Le Bolus注射后101分钟：https://youtu.be/ f6dr2sahf9i.

LE丸注射后104分钟:https://youtu.be/ vVnJbNlSOkY公司

脂肪乳剂已被用于治疗各种药物毒性和全肠外营养治疗。在局部麻醉剂引起的心脏毒性患者中也证实了它们的有效性。本研究的目的是测量脂质乳剂的血流动力学和成分效应，并阐明与心肌细胞内钙水平变化相关的机制[1]。

我们使用数字分析系统测量血液动力学效应，intralipid®和lipofundin®MCT/ LCT注入悬挂在Langendorff灌注系统中的心脏[1]。我们通过共聚焦显微镜测量了脂乳液对H9C2细胞中细胞内钙水平的影响。

与注射改良的Krebs- Henseleit溶液(1 ml/kg)相比，注射20% (1 ml/kg) Lipofundin®MCT/LCT可显著增加左心室收缩压(P=0.003, 95%可信区间[CI]， 2.4-12.5)。20% Lipofundin®MCT/LCT比20% Intralipid®有更多的正性肌力作用(P=0.009, 95% CI, 1.4-11.6)。两种脂乳处理均能提高细胞内钙水平。与0.01% Intralipid®相比，Lipofundin®MCT/ LCT(0.01%)增加了细胞内钙水平(P<0.05, 95% CI, 0.0-1.9)。

这两种脂质乳液根据其甘油三酯组分具有不同的官能效应。脂质乳液的渗透效应可能与细胞内钙水平有关[1]。

在后缺血性令人震惊的心肌中抑制了游离脂肪酸（FFA）氧化，并与收缩性能的归一化并行恢复。假设在令人惊叹的发病机制中对这种代谢干扰的因果作用，我们质疑在缺血心肌过程中的再灌注过程中的高剂量甘油三酯是否可以改善其功能复苏[2]。

13只狗被长期仪器测量整体和局部血流动力学，并产生10分钟局部心肌缺血发作。7只狗在再灌注期静脉注射20%脂质。与生理盐水对照组比较，休克心肌的收缩恢复情况。在另外6只动物中重复了这个系列，但在再灌注过程中，oxfenicine (CPT I抑制剂)先于脂内注射。

再灌注期间给予Intralipid比生理盐水治疗时，顿抑心肌的收缩恢复更快更广泛（缺血前对照组壁增厚率为86+/-6%，再灌注90分钟后为52+/-11%；P<0.05）。奥非尼辛预处理完全消除了这种有益的影响。

在缺血性心肌再灌注过程中外源甘油三酯施用从令人惊叹中提高了功能性恢复。这种有益效果最有可能通过增强的FFA可用性和/或氧化来运作，因为它可以通过选择性抑制肉毒酰掌上酶[2]来消除。

作者试图证实一个偶然的观察结果，即静脉脂质治疗增加了大鼠产生心脏停搏所需的布比卡因剂量。作者还测量了布比卡因在血脂乳剂混合物的脂质和水相之间的分配[3]。

使用麻醉的Sprague-Dawley大鼠进行预处理(方案1)和复苏(方案2)实验。在方案1中，动物先用生理盐水或10%、20%或30%脂内注射(所有组n=6)，然后以10 mlx kg × min(-1)的速率给予0.75%的盐酸布比卡因至停搏。在方案2中，比较了不同剂量的布比卡因复苏后使用生理盐水或30%脂内脂(所有组n=6)后的死亡率。用放射性标记布比卡因测定血浆和脂质内布比卡因的脂质:水相分配。

方案1中布比卡因产生停搏的中位数剂量(毫克/公斤)为生理盐水17.7,10%脂肪内酯27.6,20%脂肪内酯49.7,30%脂肪内酯82.0(各组间差异P<0.001)。生理盐水(93.3 +/- 7.6)和30%脂内(212 +/- 45)血浆中布比卡因平均+/- SE浓度的差异(以微克每毫升)具有显著性(P<0.05)。在方案2中，脂肪灌注将引起50%动物死亡所需的布比卡因剂量增加了48%，从12.5毫克/公斤增加到18.5毫克/公斤。血浆-脂质内混合液中布比卡因浓度的平均脂质:水比为11.9 +/- 1.77 (n=3)。

脂质灌注改变大鼠对布比卡因诱导的停搏的剂量反应。布比卡因分解到新生成的脂质相中可以部分解释这种效应。这些结果表明脂质灌注在治疗布比卡因引起的心脏毒性方面具有潜在的应用价值。

正丁醇和丁卡因浓度对牛心脏线粒体F1颗粒atp酶活性的50%抑制作用分别为160 mM和1.1 mM。这些结果表明，这些麻醉剂的生理效应可能是由于与膜蛋白的直接相互作用，而不是与脂质[4]。

局部麻醉药和醇被发现在沿链的几个点上抑制线粒体电子运输。所用麻醉药为叔胺普鲁卡因、丁卡因、二布卡因和氯丙嗪，醇类为正丁醇、正戊醇、正己醇和苯甲醇。本文研究了牛心脏和大鼠肝脏的非耦合声波亚线粒体颗粒。我们报道了以下内容:(1)所有麻醉药均对电子传递链各段均有抑制作用;这些酶包括细胞色素c氧化酶、杜氢醌氧化酶、琥珀酸氧化酶、NADH氧化酶、琥珀酸脱氢酶、琥珀酸-细胞色素c氧化还原酶和NADH-细胞色素c氧化还原酶。(2) NADH氧化酶和NADH-细胞色素c氧化还原酶对麻醉浓度的要求最低，细胞色素c氧化酶对麻醉浓度的要求最高。(3)研究发现，在NADH脱氢酶复合物I (Complex I dehydrogenase, NADH dehydrogenase)中有几个点发生了抑制，其中最敏感的是复合物I区域。(4)牛心亚线粒体颗粒对抑制的敏感性低于大鼠肝颗粒。(5)低浓度的几种麻醉剂能增强电子传递活性，而高浓度的麻醉剂则能抑制电子传递活性。(6)对NADH氧化酶有50%抑制作用的麻醉药(酒精和叔胺)浓度低于报道的阻断青蛙坐骨神经[5]所需的浓度。

报道了通过氯仿提取方法制备的线粒体ATP酶的以下特征：（1）酶活性的pH值为8.0。（2）中性麻醉苯丙酯抑制了所有pH值的酶。（3）1 / v的互易象征与1 / [ATP]显示利多卡因，四鲸，丁哌啶和氯丙嗪的抑制作用是非竞争力的;斜坡和截止依次是双曲线，表明抑制是偏为的，而不是完整[6]。

将Ropivacaine 7.5mg x ml（-1）与Bupivacaine 5.0mg×ml（-1）进行比较亚克拉夫血管血管臂丛斑块的疗效。

在知情同意后，104名ASA I-III成人参与了一项随机、双盲、多中心试验，在上肢手术前分别接受30 ml罗哌卡因7.5 mg x ml(-1)或布比卡因5.0 mg x ml(-1)用于锁下血管周围臂丛阻滞。观察腋窝神经、正中神经、肌皮神经、桡神经和尺神经分布的感觉阻滞和运动阻滞的发生时间和持续时间。

组的发病时间和持续时间和电机块之间的持续时间相似。五神经镇痛的平均持续时间在11.3至14.3小时之间，罗哌卡因和Bupivacaine的10.3和17.1小时。调查人员判断的肌肉放松质量并没有显着差异（Ropivacaine-35/49，Bupivacaine-30/49）。第一次对镇痛请求的中位时间相当于两组（11-12Hr）。一名患者在接受Bupivaine接受BupivaCaine并在30分钟内收回意识后不久发育了一名宏伟的杀戮。Ropivacaine组没有严重不良事件。

罗哌卡因30ml 7.5 mg x ml(-1) (225 mg)经锁骨下血管周途径可产生有效的、耐受性好的长时间臂丛阻滞。在这项研究中，结果类似于30ml布比卡因5.0 mg x ml(-1)[7]。

我们研究了在2007年9月至2010年3月期间进行的202例超声引导锁骨上臂丛神经阻滞（SBPB）上肢手术的结果和患者满意度水平[8]。所有阻滞均由骨科医生使用高频线性探头进行超声观察。探头放置在锁骨上窝的冠状斜面上，穿刺从外侧到内侧为“平面内”。大多数阻滞是用0.75%罗哌卡因/1%利多卡因（1:1）进行的，有或没有1:200000稀释的肾上腺素。在201例（99.5%）患者中，臂丛神经阻滞允许在不转为全身麻醉的情况下进行手术。平均阻滞时间3.9min（2～12），平均手术等待时间34.1min（10～64），平均手术时间75.2min（6～232），平均麻醉后镇痛时间437min（171～992）。共有20名患者（10%）出现一过性霍纳综合征。无神经损伤、气胸、动脉穿刺或全身麻醉毒性记录。大多数患者（96.7%）对超声引导SBPB满意。这项研究证明了超声引导SBPB用于上肢骨科手术的有效性和安全性[8]。

局部麻醉逆转（LAR）是在总结局部麻醉全身毒性（LAST）历史的基础上提出的一种新思路。如果脂肪乳剂和其他特殊的脂肪乳剂能逆转心脏毒性，为什么不能逆转与局部麻醉毒性有关的其他特征呢？这是一个非常合乎逻辑的观点。不合逻辑的问题是，为什么从第一篇关于Intralipid和bupivacaine的文章开始就花了将近20年的时间发明了它？。。。

在我们的3例患者中，第一位患者“在完成脂fundin丸注射后4分钟(臂丛神经阻滞后137分钟)，她的右手手指可以轻微活动。患者在注射脂fundin后34分钟(臂丛神经阻滞后166分钟)可移动手，注射脂fundin后102分钟可移动前臂。

在第二个病例中，“注射乐丸80-84分钟后（臂丛神经阻滞后180分钟），患者可以轻微移动左手拇指；注射脂肪乳丸184分钟后（臂丛神经阻滞后290分钟），患者可以轻松移动手和手臂”。

第3例“LE丸注射后85-87分钟(臂丛神经阻滞后220分钟)，患者手臂可轻微移动。脂质乳剂丸注射128分钟后(臂丛神经阻滞261分钟后)，患者手部活动自如。

在所有3例中，感觉和电机块的逆转比医学文献中所述的非LAR案例更快。在这方面，intralipid，Lipofundin和其他类似的脂质乳液是术后术后患者术后护理的新方法。

局部麻醉逆转（LAR）是一种基于局部麻醉系统毒性（最后）历史的新想法。如果荨麻虫和其他特异性脂质乳液可以逆转心脏毒性，为什么它不能逆转与局部麻醉毒性有关的其他特征？这是一个非常逻辑的想法。不合逻辑的问题是为什么它从第一篇关于introalipid和Bupivacaine的第一篇文章所花了近20年的原因？