目标 :研究的目的是对与病人通风相关选择参数进行定量定性评估,使用自充包模拟“头优先式”或“脚优先式”向送病人

导 言现有研究没有评估医务人员工作的工效学问题与日常医疗实践相关,同时,几乎没有研究分析医疗运输期间振动对病人的影响介绍工作试图综合这些题目,确保病人通风效率辅助人员正确体位(无肌肉疲劳)和低振荡值可提高通风质量

方法论17人参加研究任务包括使用头或腿技术在病人运输期间进行替代通风(航空管理模拟器BT公司):运输推车运动方向SVAN958振荡分析器记录生成波段,三向SVANTEKSV39A盘测量全体振荡此外,还进行了一次调查。研究参与者的任务是表示性能优异程度与通风和运输过程相联Arrit尺度所有通风参数均直接从模拟器读取评估结果后接受统计分析

结果:病人使用第一腿技术迁移时间短(平均57.5s),头头次迁移时间短(平均62.5ss)。与头部优先技术相比,主观评测运和通风过程比头部优先技术高取垂直方向最高ARMS加速值取自频率8-25(Hz),即头部共振频率(17-25Hz)、气管和支架频率(12-16Hz)、肺类加速值(4-11Hz)和脊柱加速值(8-12Hz)。8-10Hz频率震动会降低血压、心胸膜心跳和bradypnoe11-12赫兹频率振荡增加心率、外围血管约束、疲劳、异常温度、恶心、腹部和胸部疼痛,12赫兹以上振荡引起危险的心律错乱、肌肉震荡、疼痛和出血

结语 :医院内病人交通推荐位置是双腿优先技术在准备运输阶段,有必要铭记执行可能的援救过程的人类学方面,例如人工通风效果取决于病人电车高度、辅助医务人员手肘角和thoracolut医务人员培训应包括高忠诚度模拟活动,例如帮助未来的辅助人员熟悉工作条件,提高行动效率并确保适当的工效学

院内交通、病人交通、运输期间通风、包面阀通风、安全运输系统、医疗运输算术方面、振荡

目标 :研究的目的是对与病人通风相关选择参数进行定量定性评估,使用自充包模拟“头优先式”或“脚优先式”向送病人

导 言现有研究没有评估医务人员工作的工效学问题与日常医疗实践相关,同时,几乎没有研究分析医疗运输期间振动对病人的影响介绍工作试图综合这些题目,确保病人通风效率辅助人员正确体位(无肌肉疲劳)和低振荡值可提高通风质量

方法论17人参加研究任务包括使用头或腿技术在病人运输期间进行替代通风(航空管理模拟器BT公司):运输推车运动方向SVAN958振荡分析器记录生成波段,三向SVANTEKSV39A盘测量全体振荡此外,还进行了一次调查。研究参与者的任务是表示性能优异程度与通风和运输过程相联Arrit尺度所有通风参数均直接从模拟器读取评估结果后接受统计分析

结果:病人使用第一腿技术迁移时间短(平均57.5s),头头次迁移时间短(平均62.5ss)。与头部优先技术相比,主观评测运和通风过程比头部优先技术高取垂直方向最高ARMS加速值取自频率8-25(Hz),即头部共振频率(17-25Hz)、气管和支架频率(12-16Hz)、肺类加速值(4-11Hz)和脊柱加速值(8-12Hz)。8-10Hz频率震动会降低血压、心胸膜心跳和bradypnoe11-12赫兹频率振荡增加心率、外围血管约束、疲劳、异常温度、恶心、腹部和胸部疼痛,12赫兹以上振荡引起危险的心律错乱、肌肉震荡、疼痛和出血

结语 :医院内病人交通推荐位置是双腿优先技术在准备运输阶段,有必要铭记执行可能的援救过程的人类学方面,例如人工通风效果取决于病人电车高度、辅助医务人员手肘角和thoracolut医务人员培训应包括高忠诚度模拟活动,例如帮助未来的辅助人员熟悉工作条件,提高行动效率并确保适当的工效学

院内交通、病人交通、运输期间通风、包面阀通风、安全运输系统、医疗运输算术方面、振荡

医院内交通过程之一使病人面临威胁生命紧急情况增加的风险适当规划并提供运输时设备和合格医务人员可尽量减少可能的复杂问题风险[12]广度理解缺省,即医院内交通需要即时救援干预,被列为文献中提及的最频繁意外事件之一根据该指南,运输队应适当准备可逆心脏停机原因风险,包括设备准备[3]文献中没有任何数据清晰显示病人与运输方向相关的位置(与头或腿相定位于运输方向)。有趣的是,一些医务人员选择头部优先技术,基础是宗教礼仪内涵,作为葬礼的一部分,死者尸体应先带双腿[4]

未来实验研究展开部分研究是在高忠诚医学模拟现实中使用航空路管理模拟BT公司进行的由Simed Ltd提供,该Ltd曾标定所有通风参数均直接从模拟器通过连接板读取17名医科学生参加了实验,他们用自充气袋完成通风技术培训(由高级生命支持欧洲恢复理事会课程认证教官指导)。每位参与者的任务是排空运入的病人(使用头位或脚位优先技术向运入病人推车方向)。参与者通过模拟后立即填表对Arrit尺度表示宽慰交通由另外2人支持,他们的任务是移动推车并保持恒定速度(近似速度)。5-7千米/小时)研究是在病人推车滑动PVC横向表面期间展开的路线长33米并包括直段、旋转和穿过门

记录每次载程时都用摄像头安装在房间中间(图一)。

研究期间录制振动视频记录,以确保有可能显示上肢定位和身体倾斜时执行通风过程的差分。SVAN958振荡谱分析器使用SVANSV39A三向盘测量全体振荡SVANSV39Assvantek研究期间磁盘贴在运输推车床垫上,由假机头下方(Airway管理模拟器-BTINC礼由SIMEDU Ltd.振荡测量分三个方向:X、Y、Z(图2)。时间记录精度为1记录震动主要是通风过程和病人交通本身引起的三向振荡传感器信号(振荡加速值aRMS随时间变化SvanPC++程序Svantek录入频谱分析器(采样频率16khz)。

基于记录载量显示参数使我们能够评估每位参与者在通风过程期间的身体位置转角手盖面罩,排气机距离交通推车和背偏角(图3)分析用Kinovea0.8.15程序进行

基于所获结果,对参数描述生物机能定位与通风参数和每位研究参与者乘车时舒适度尺度之间的相互关系进行了分析。

研究期间测量通风参数和机械振荡转至受检查者身体

记录振荡指向ISO标准定义的标准曲线(即所谓的安慰、烦恼和伤害阈值)[5]研究分两个阶段展开:第一阶段与使用自充气袋实现群体通风标准化相关联,第二阶段与沿约段运送受伤害者相关联即计算断层摄影实验室与急救室的复用室之间的假设/平均长度

假设研究场景由研究参与者组成三人团队进行院内交通团队接听有关受伤者的信息,他呼吸停止循环参数,目的是同时用自充包用通风推车载送受伤者

数据使用t-Student测试分析以确定分布为正常或Welcoxon对测试显示参数是否非正常分布使用自充气袋同步通风期间头部或腿部优先技术分析显示两组人乘车时间在统计学上有显著差异带腿病人-优先技术比头部优先运输短时间完成传输时间中值分别为57.5s和62.5sp <0.05(图4)。

将病人运输期间通风过程本身与头部优先和腿优先技术比较时,考虑了下列参数:呼吸效果(模拟器读取的吸息百分比与研究参与者给定值之比)、通风频率(呼吸/分钟)、呼吸长度(sec.)、通风容量(ml.)、评分(按生产者算法自动生成百分数)。通风效率和通风频率在统计学上意义重大,偏向于双腿优先运输技术其它分析参数没有显示统计学上的重大差分,尽管值得特别注意两程总差分,特别是与评分参数有关的结果。

详细结果见表1N=1结果因文件故障排除分析

实验期间还进行了调查,参与者指向通风和运输过程的宽度康福特评估使用5点 Lirrt尺度表示:1-绝对低2-低3-中级4-高5-绝对高与头位运输位置相比,进取运道和通风均由参与者评为高点,比头位运输位置高点,结果经确认具有统计意义(p < 0.05-比较表2)。

以记录信号为基础,为1/3八波段绘制光谱振荡图(图5和图6),这些图与ISO2631标准曲线比较

相关显示变量间的关系表示相关强度时使用相关系数-1-1如果相关系数为正数,则两个变量的值增加,当系数为负数时,两个变量都下降散射图对相关系数的图形解释评估研究相关结果之间的相互关系使用r-Pearson相关关系图6显示测量参数间关联强度,描述生物机械学和工效学姿态,通风参数,运输和通风期间舒适度和振荡加速最大记录值

并分析测量参数间的关联强度

a.描述提供通风者生物机能和工效位置:高度(H),与推车区间最远点距离(FPLS),肘弹性角(EA),后斜角(BLA)

b.通风参数:吸气量(NB)、吸气效果(EB)、平均通风频率(AFV)、平均启发长度(AIL)、平均通风量(AVV)、

C.交通通风期间的舒适度

.最大记录值振荡加速度,对迁移病人最麻烦的freques:ARMS最大值8Hz、10Hz、12.5Hz和16Hz

图7图图7显示单个分组分析参数的关联强度

初步研究表明,获得的最高振动加速值主要与通风过程相关,而运输本身作用较小(走廊平滑面和运输推车床垫促成作用)。

取向Z轴最高值ARMS加速度(超过ISO规定的宽度阈值)取自8[Hz]至25[Hz]不等频率视操作通风过程者而定文献资料显示,这些频率与头部共振频率(17-25赫兹)、气管和布龙奇频率(12-16赫兹)、肺部频率(4-11赫兹)和脊柱频率(8-12赫兹)相对应,并可增加肌肉语气(13-20赫兹)和头部症状(13-20赫兹)[6-8]

Intas和Sergiannes表示,低频振荡8-10赫兹导致BP(血压)、brady心智和bradypnoe下降[9]频率为11-12赫兹的中度振荡增加心率、外围血管压缩、疲劳、异常温度、恶心、腹部和胸部疼痛高频振荡超过12赫兹引起危险的心律错乱、肌肉震荡、疼痛和出血最高加速值记录载运12类6在本案中,不仅在2赫兹至31.5赫兹头端运输中超值,在0.8赫兹至25赫兹腿首端运输中超值,而且在5赫兹至16赫兹头端和8赫兹至16赫兹之间的烦恼阈值Bellieni等人表示频率范围1至4赫兹对呼吸系统特别危险,并可能导致超通风,转而可能导致机能缺陷[10]

四例测量参数间强连通度:三例前行传输-即通风人员高度与呼吸数间增空平均频率增空和平均通风量增空前向运输只取一例关系-后向角与腰段最远点间距间距30%头位运输案例和24%大腿优先运输案例都得到了中度相关

欧洲恢复理事会准则(2015年)最优先关注威胁生命情况下基本应急技能缩写ABC(A-Airway、B-B-Breathing、C传播)中包括这些技能因此,使用自充气袋有效通风能力是有效援救行动的绝对基础[11]

有效通风,特别是由经验较少的工作人员操作,建议使用Layngealtube用Bagmaskvalve比对通风使用BMV低通风效率(p <0.0001)[12]为了降低突发健康风险事件率,设计了一份医院内交通清单,其中包括与通风和保护呼吸道适配等相关联的必要设备

接收指令与通风期间正确的病人交通相关时,交通推车操作手册常省略,因此往往不考虑负责运输的工作人员调整推车高度还应指出,在威胁生命状况下运送病人时,是否不应该使用交通推车进行通风/需要处理,该推车设计得当,并配有运输呼吸器[13]

双腿优先运输技术对提高使用自充气袋通风正确性有影响,并额外缩短运输时间和改善营救作业以及主观安慰感通风人员高度与通风效果之间有强连通性由于这些研究成果,说明需要开发医院和医务人员教育中的工效学标准研究中,最高振动加速值主要与人工通风过程相关联。通风过程不当对通风效果产生负效果观察还发现,有可能拟出与通风者身体姿势相联的准则,这可能影响所操作通风过程的有效性。正常通风过程还有可能减少振动对病人的影响。记住对潜在援救作业的工效学持正确态度由一组研究作者组成,我们建议为每份清单增加一个要点:“在每个病人运输阶段营救过程期间保证工效休克”。

从研究中得出的进一步结论是,救援作业教学策略从静态水平向动态水平转变意指学习如何同时操作某些应急程序,例如置换通风器、心肺复苏并监测基本生理参数