人类冷暴露显着增加了脂质的氧化。在医学文献中首先提出静脉内脂质乳液（intralipid，Lipofundin等）治疗脊髓麻醉后发抖。建议静脉内脂质乳液用于脊柱麻醉后颤抖。

颤抖;后脊柱发抖，脂质乳液，intralipid，Lipofundin。

人类冷暴露显着增加了脂质的氧化。在医学文献中首先提出静脉内脂质乳液（intralipid，Lipofundin等）治疗脊髓麻醉后发抖。建议静脉内脂质乳液用于脊柱麻醉后颤抖。

颤抖;后脊柱发抖，脂质乳液，intralipid，Lipofundin。

76岁女性，正常病史，身高1.5 m，体重42 kg，诊断为左侧下第三段输尿管结石，在脊髓麻醉下行逆行输尿管镜检查。

患者进入手术室，建立0.9% NaCl输注静脉通路。采用心电图、心率、脉搏血氧仪(SpO)进行持续监测₂）;每2.5分钟采取非侵入性血压测量。

脊柱麻醉（SA）在L2-L3空间中的横向位置方便地进行，诱导7mg Marcain 0.5％重与0.3mg芬太尼和0.1mg吗啡联合。感官块水平（SBL）达到T6，并且在手术开始时患者无法抬起腿。

Dolacgan 30mg IV用于脊髓麻醉后10分钟颤抖。在手术30分钟内，她的心率和血压并没有显着变化，并且她被搬到恢复室。然后，当患者在30分钟后患者在她手中颤抖时，再次施用30mg Dolacan的第二剂量（IV）。在此之后，她对下一小时保持稳定，可以抬起腿并被排放到患者的房间。

3小时后，患者继续在她的右手颤抖，并没有停止使用Dolacgan。因此，Lipofundin 20％根据最后的方案给药。在这种情况下，用80mL IV的推注和静脉内输注100ml在10分钟内，但症状轻微降低。30分钟后，病人也开始在左手颤抖。脂素20％继续使用每分钟60次。她在2小时后停止颤抖，共有400ml Lipofundin 20％，直到她从医院出院直到她留下来稳定。

注意:本文提到的患者已签订书面许可，以便在恢复室中使用她的视频剪辑，以便科学目的到世界各地的所有科学界。

发抖通常是对寒冷的体温调节反应，也可能发生在全身麻醉或神经轴性麻醉后。这种类型的颤抖的一些原因可能是共同的，但有些是特殊的神经轴性麻醉。虽然发抖可能有有益的温度调节作用，但它会使身体处于增加的生理压力之下。在广泛的21项研究中，对照组中与神经轴向麻醉相关的颤抖的中位发生率为55%。药理学和非药理学机制已被发现在减少这种颤抖[1]有效。

颤抖是脊髓麻醉(SA)常见的并发症之一，在剖宫产术(CSs)中引起不适和不满。本研究的目的是研究鞘内右美托咪定在预防那些在SA下接受CS治疗的患者寒战的作用。

50例计划在SA下进行选择性CSs的产妇被纳入这项前瞻性、双盲、对照研究，并随机分为两组。用12.5 mg 0.5%布比卡因加5 μg右美托咪定(BD组)或0.5 mL 0.9%生理盐水(BN组)进行脊髓阻滞。记录寒颤的发生率和强度、外周和核心体温、血流动力学参数和不良事件。

BN组(52%)寒颤发生率明显高于BD组(24%)(P=0.04)。BN组的颤抖强度明显高于BD组(P=0.04)。低血压、恶心/呕吐、心动过缓等不良事件的发生率在两组间无显著差异，但BD组的镇静级别高于BN组(P=0.004)。

我们认为鞘内注射右美托咪定可以有效地降低SA下接受CSs治疗的产妇的寒颤发生率和强度，且无重大不良反应[2]。

在剖宫产过程中伴随脊髓麻醉的颤抖对产妇来说是一种不舒服的经历，也可能导致不良反应。在这项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究中，我们试图评估鞘内右美托咪定(用于剖宫产分娩，辅助高压氧布比卡因)对脊柱麻醉相关寒颤发生率和严重程度的影响。剖宫产患者随机分为三组，每组30例。在高压氧布比卡因的基础上进行如下实验治疗:I组(对照组)给予等渗生理盐水。ⅱ组和ⅲ组分别给予右美托咪定(2.5 μg, 5 μg)，与等渗生理盐水混合。I、II、III组分别有11例、10例和2例患者出现寒颤。III组寒颤发生率明显低于I组(p=0.005)和II组(p=0.01)。三组间寒颤的严重程度有显著差异(p=0.01)。鞘内局麻后各时间点的平均动脉压和心率组间差异无统计学意义(p>0.05)。剖宫产时鞘内注射右美托咪定(5 μg)辅助高压氧布比卡因可显著降低脊髓麻醉[3]引起的寒颤发生率和强度。

本研究旨在确定预先升温对核心体温（CBT）和血流动力学的影响，从脊髓麻醉诱导到30分钟内，在脊髓麻醉下进行总髋关节置换的手术患者。我们的目标是评估术后颤抖和炎症反应。

六十二次手术患者被告知通知招募。本研究的数据于2013年1月15日至11月15日至11月15日至11月15日，在韩国的1,300床大学医院收集。关于CBT，全身血压（SBP）和心率的数据从到达预测前测量脊柱麻醉诱导后3小时到3小时。可操作地测量颤抖30分钟。在术前测量C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），术后1和2天。将62名患者随机分配给实验组（例如），其接受预热30分钟，或对照组（CG），其不会进行预热。

在诱导后3小时诱导脊髓麻醉诱导的CBT分析揭示了组和时间之间的显着相互作用（F = 3.85，P = 0.008）。另外，在例如Cg中颤抖的发生率低于Cg（= 6.15，p = 0.013）。然而，SBP，心率，CRP和ESR的分析并没有显示时间和组之间的显着相互作用。

预热30分钟在源自脊柱麻醉后增加CBT 2和3小时。此外，预热是有效减少术后颤抖[4]。本研究的目的是比较哌替啶和地塞米松的组合与安慰剂，哌替啶单独的疗效，以及氯胺酮和咪达唑仑的组合在预防脊髓麻醉期间颤抖。这是一个预期的安慰剂对照研究。

该设置位于大学教学医院的手术室。包括两百百年美国麻醉学士I和II患者在脊髓麻醉下进行骨科和泌尿科手术的患者。

通过使用15mg 0.5％的高压布葡萄球菌进行蛛网膜下腔麻醉。随机分配患者接受盐水（安慰剂，组），哌啶0.4mg / kg（ME组），氯胺酮0.25mg / kg Plus Midazolam37.5μg/ kg（群普米群），与哌啶0.2mg / kg加地塞米松0.1mg/ kg（群体医学）。在鞘内注射后立即给予所有药物作为静脉注射推注。

在手术期间并留在恢复室，颤抖得分，血压和一些其他不利影响，以5分钟的间隔记录。在围手术期期间以15分钟的间隔记录腋生和鼓膜温度。

在C，ME，KMI和MED组脊柱麻醉30分钟后发抖的发生率分别为64％，20％，20％和4％，与其他组相比，C组在C组中显着高（P <0.0001）。关于不利影响，组之间没有显着差异（P≥0.2）。在ME，KMI和MED（P <0.0001）和MED中，第15-120秒内的腋生温度显着增加，并且在群MED中高于其他组。核心温度下降在群MEC中的第15-120次间隔下降，低于其他组（P <0.0001）。

预防氨基丙氨酸0.2mg / kg加号0.1mg / kg比哌啶0.4mg / kg作为唯一剂或氯胺酮0.25mg / kg和midazolam37.5μg/ kg的组合，以防止脊髓麻醉引起的发抖[5]。

我们研究了恩丹司琼在剖宫产术脊柱麻醉下的有效性和安全性。我们从Cochrane图书馆、PubMed、MEDLINE和Web of Science中寻找了自其开始至2016年9月在剖宫产术脊柱麻醉中使用恩丹西酮的随机对照试验(rct)。本研究共纳入21项随机对照试验。meta分析显示，腰麻下剖宫产术中，昂丹司琼组恶心/呕吐和心动缓发生率低于安慰剂组[相对风险(RR) = 0.43, 95%可信区间(CI) = 0.36, 0.51, RR = 0.45, 95% CI(0.26, 0.80)]。腰麻下剖宫产术中瘙痒、低血压、寒战发生率差异无统计学意义[RR = 0.92, 95% CI (0.83, 1.02);Rr = 0.72 (0.50, 1.06)， 95% ci (0.50, 1.06);RR = 0.89, 95% CI(0.71, 1.11)]。恩丹司琼可有效降低剖宫产术中脊髓麻醉下恶心/呕吐和心动过缓的发生率。

用最小血流动力学紊乱致致控制对照的最佳剂量仍在研究中。我们比较了德森丁嘌呤的效果，血流动力学和副作用在3种不同剂量与近哌啶的治疗症患者在大学医院预期双盲随机临床研究中进行脊髓麻醉患者进行颤动的癫痫发泄。

120名患者在脊髓麻醉下出现颤抖。寒颤患者随机分为静脉滴注2 mL哌嗪0.4 mg/kg(哌嗪组，n=30)、右美托咪定0.5 μg/kg(右美托咪定I组，n=30)、0.3 μg/kg(右美托咪定II组，n=30)、0.2 μg/kg(右美托咪定III组，n=30)。观察并比较颤抖的控制、停止颤抖所需的时间、反应率、复发率、血流动力学变化、镇静评分、鼓室温度和副作用。

两组在人口统计学、鼓膜温度下降和寒战开始时间方面具有可比性(P>0.05)。DEX I组和DEX II组与DEX III组和哌嗪组相比，发抖停止时间更短(P<0.001)，缓解率更高(P<0.01)，但DEX I组和DEX II组间差异无统计学意义。DEX III组震颤活动复发率(36.7%，P<0.01)高于DEX I组(10%)、DEX II组(6.7%)和哌嗪组(16.7%)。DEX I组心率、收缩压、舒张压均较对照组低(P<0.05)。DEX I组有9例(30%)患者镇静3 ~ 5级(P<0.02)， DEX II、DEX III和哌嗪组分别有5例(16.66%)、2例(6.66%)和4例(13.3)。本研究受样本量小的限制。

在研究的3个剂量中，0.3μg/kg右美托咪定有效地治疗脊髓麻醉相关的寒战，具有适度的血流动力学和镇静作用[7]。

颤抖是脊髓麻醉的令人不愉快和潜在有害的副作用。这种随机双盲临床试验的目的是比较两种不同剂量的鞘内聚氨酯对接受剖宫产的患者发抖和其他副作用的发病率和强度的抗侵袭效应。

在本研究中，150名计划进行非紧急剖宫产的产妇被随机分配到三组。脊髓麻醉采用0.5%高压氧布比卡因(12.5 mg)，标准组(S组)加0.9%生理盐水0.5 mL，同剂量布比卡因5 mg (P5组)或哌啶10 mg (P10组)。通过盲法观察评估人口统计学和外科数据、颤抖发生率和强度(主要结果)、血流动力学指标、前额和核心温度、最大感觉水平、Apgar评分和不良事件。

三个研究组在人口统计学和外科数据、血流动力学指标、核心温度和最高感觉水平方面无显著差异(P>0.05)。与S组相比，P5组和P10组发抖的发生率和强度显著降低(P<0.001)。除瘙痒症状在P5和P10组中较S组更为常见外，其他组间无显著差异(P=0.01)。

低剂量的鞘内pethidine是安全的，并且可以降低剖宫产期间发抖的发生率和强度，而不会具有主要副作用[8]。我们将Dexmedetomidine（Dex）和芬太尼作为佐剂的局部麻醉剂与阳性麻醉中的阳性的影响进行了比较。两位研究人员独立搜查了PubMed，Embase，Cochrane图书馆和CBM，用于随机对照试验，比较Dex和Fentanyl作为辅助剂对鞘内注射的局部麻醉剂的影响。

在该荟萃分析中，共有639名来自9项研究的患者。结果表明，DEX导致稳定的感觉块的统计显着较长持续时间（平均差异[MD] = 27.12; 95％置信区间[CI] [9.89,44.34]，P <0.01，I2 = 97％），感觉块（标准化平均差异[SMD] = 3.81; 95％CI [2.35,5.27]，P <0.01，I2 = 97％），电机块（SMD = 3.64; 95％CI [2.19,5.08]，P <0.01，I2 =97％）和无痛期（SMD = 2.98; 95％CI [1.69,4.27]，P <0.01，I2 = 96％）;降低瘙痒的发生率（相对风险[RR] = 0.15; 95％CI [0.06,0.39]，与芬太尼相比，P <0.01，I2 = 0％）。然而，感觉和电机块的发病，峰感觉水平的时间和低血压和心动过缓的发生率，以及德克萨里亚锡之间的副作用（恶心，呕吐，颤抖和呼吸抑制）没有显着差异。

与芬太尼相比，德克斯作为局部麻醉剂在脊髓麻醉中延长脊髓麻醉的持续时间，改善术后镇痛，降低了瘙痒的发病率，并没有增加低血压和心动过缓的发病率[9]。

我们试图调查吗啡和芬太尼在门诊静脉曲张手术患者脊柱麻醉期间与布比卡因联合使用对寒战的影响。本研究共纳入90例患者，年龄25-45岁，ASA I-II，因下肢静脉功能不全/静脉曲张疾病，计划在脊髓麻醉下进行静脉内激光消融。将患者随机分为3组:M组(吗啡组)给予0.5%高压氧布比卡因5mg +吗啡0.1 mg, F组(芬太尼组)给予0.5%高压氧布比卡因5mg +芬太尼25 μg, C组(对照组)给予0.5%高压氧布比卡因5mg +生理盐水。以针刺法评定感觉阻断水平，以Bromage评分法评定运动阻断水平，每隔5分钟评定一次。记录寒颤等级和术后第一次镇痛需要的时间。吗啡组和芬太尼组感觉阻滞水平和时间轻微但不显著增加。吗啡组术后镇痛时间明显延长(p<0.05)。与对照组相比，接受吗啡和芬太尼治疗的患者发抖的发生率明显降低(p<0.02)。吗啡或芬太尼可作为脊柱麻醉的辅助药物，以防止静脉手术患者的寒战。

本研究的目的是比较芬太尼和丁啡醇在脊髓麻醉中的术后发抖的缓解。共有100家美国麻醉学士学位I和II患者，患有脊髓麻醉下的选修外科手术的两性为19-60岁的II患者，分为两组（芬太尼和丁啡醇），并在术中监测发生对芬太尼和丁丙醇药物施用后控制颤动的颤抖和时间。

芬太尼比布托啡诺能迅速有效地缓解颤抖。在寒战开始时，脉搏率、平均动脉压、呼吸率(RR)显著增加，氧饱和度降低，核心体温下降。镇静、恶心、呕吐和复发性寒战多见于布托啡诺和芬太尼。

在研究的基础上，得出结论，芬太尼更有效，与丁丙醇相比，控制围手术期颤动的时间更少[11]。颤抖是一种常见的麻醉后与多种病因的不良事件。目前曲马多是一种广泛使用的药物，用于控制颤抖。然而，曲马多可能导致很多恶心和呕吐。因此，需要找到更好的药物，少副作用。本研究的目的是比较Dexmedetomidine和Tarmadol在治疗后脊髓麻醉（SA）颤动的疗效以及比较它们的副作用曲线。

这项前瞻性、双盲、随机对照试验在一家三级护理医院进行。共100例SA后发抖的患者被纳入研究，其中50例接受右美托咪定(A组)，50例接受曲马多(B组)。记录反应率、停止发抖的时间和副作用(如果有的话)。所有结果采用学生t检验和卡方检验进行分析。

所有接受右传莫替莫啶和曲马多的患者都会停止颤抖。右侧摩托咪唑（174.12±14.366秒）比曲马多（277.06±23.374s）显着减少了颤抖的时间（P <0.001）。与曲马多（16％）相比，与右甲甲基咪啶胺的复发率较小（6％）。在曲马多的情况下发现恶心和呕吐更高。另一方面，右甲基咪啶导致患者可以容易地唤醒的中度镇静（修饰的Ramsay镇静评分= 3-4）。

DexMedetomidine提供比曲马多的结果更好，副作用较少[12]。脊髓麻醉后颤抖是一种常见的并发症，在区域麻醉后多达40％的患者可能发生。除了生理和血液动力学效果外，这种颤抖已经被描述为比外科疼痛更差。该研究的目的是评估和比较预防静脉注射（IV）氯胺酮，右甲酰约摩丹和曲马多的有效性，以防止脊髓麻醉后颤抖。

在研究中包括两百份美国麻醉学家身体状态I和II患者患有脊髓麻醉的患者。将受试者随机分为四组，得到氯胺酮0.5mg / kg IV或曲马多0.5mg / kg IV或右甲酰胺0.5 microgm / kg IV或10ml 0.9％甘然油（ns）。在给予脊髓麻醉之前，在10分钟内施用所有药物/ NS。温度（核心和表面），心率，收缩压，舒张压和平均动脉压，在给予鞘内注射之前评估外周氧饱和度，然后以5分钟的间隔进行评估。还注意到与研究药物相关的重要副作用。

与其他基团相比，脊髓麻醉后脊髓麻醉相对较好地颤抖（P = 0.022）。然而，使用Dexmedetomidine与显着的低血压有关，其响应单剂量的Mephentermine（3mg IV）。与氯胺酮和曲马多相比，Dexmedetomidine是预防脊髓麻醉后颤抖的更好的药剂。它还提供足够的镇静和改善手术条件。

右美托咪定在预防脊髓麻醉后寒战方面比曲马多或氯胺酮更有效。右美托咪定也提供无呼吸抑制的镇静作用和有利的手术条件。然而，使用它可以降低血压和心率[13]。

颤抖，脊髓麻醉下的常见术中问题显着增加了氧气消耗，对患者，麻醉师以及外科医生感到不舒服和痛苦。本研究旨在探讨曲马多，克隆汀和右甲酰过嘌呤的有效性在治疗后脊柱麻醉后发抖，寻找其不利影响。

这项前瞻性、随机、双盲对照研究对90名在脊髓麻醉下出现颤抖的患者进行了研究。他们被随机分为三组，T组给予曲马多1mg。kg-1, C组服用可乐定1mcg。D组患者给予右美托咪定0.5 mg .kg-1。观察颤抖控制时间、复发率、血流动力学变量、镇静评分和不良反应。

在5.7±0.79minute（min）的颤动控制中，右甲丁络胺更快，而Tarmadol服用6.76±0.93min，Clonidine较慢，9.43±0.93min较慢。德克萨梅哌啶基团的复发率远下降3.3％，比克朗汀（10％）和曲马多（23.3％）基团。用右甲丁咪啶达到的镇静优于克隆汀和曲马多。Tramadol组有更多的呕吐（四）和右丁咪啶基团的患者有6例低血压和两种心动过缓。克拿尼宁患者中的两名遇到了心动过缓和低血压。

右美托咪定比曲马多和可乐定在控制寒颤方面更好，因为它起效更快，复发率更低。虽然右美托咪定组也会出现并发症，但它们是可以治疗的。脊髓麻醉期间的寒战是一种常见的并发症，是由中枢到外周的热再分配引起的。奈福泮的副作用很小，通过降低颤抖阈值来预防颤抖。众所周知，电针可以通过保持身体核心温度来防止打颤。我们比较了电针和奈福泮在脊髓麻醉中预防寒战的效果。

在脊髓麻醉下安排出选择性泌尿外科手术的九十名患者注册了该研究。患者被随机分为对照组（基团C，N = 30），电针基团（A，N = 30）和Nefopam基团（N，N = 30组）。在脊柱麻醉前静脉内C和A静脉内接受100ml等渗盐水30分钟，而N族接受在100ml等渗盐水中混合的Nefopam（0.15mg / kg）。在接受麻醉之前，在接受30分钟的电针之前。在脊柱麻醉后5,15,30和60分钟之前记录了分数，平均动脉压，心率，体温和副作用。

在C组（10/10）和C组（18个共分）（P <0.017）中，在N（10的10个）和第一个（4个中的4个）组中显着降低了（10的10个）和A（4个）（P <0.017）。N组和C组的体温高于C组（P <0.05）。血液动力学参数在组中没有不同。

通过在脊髓麻醉期间保持体温，电针在预防破旧后发抖中的NefoPam具有有效[15]。

脊髓麻醉后发抖是一种不愉快的经历。本研究旨在评估恩丹西酮、氯胺酮和曲马多预防寒战的疗效。在本随机对照研究中，纳入120例年龄18-65岁、美国麻醉医师协会(ASA) I和II级、接受各种外科手术的患者，随机分为4组;生理盐水(1组)、昂丹司琼4mg(2组)、氯胺酮0.25 mg/kg(3组)、曲马多0.5 mg/kg(4组)。记录颤抖的发生率、对血流动力学的影响、恶心、呕吐、镇静和出现反应。数据使用SPSS(社会科学统计软件包)20.0版软件进行分析。

患者在人口变量，基线温度，手术类型，感觉障碍的中值水平，手术持续时间和麻醉方面都是相当的。分别在1,2,3和4组中分别存在于17（56.7％），5（16.7％），3（10％）患者中存在统计学意义（P =0.00）Ns和ondansetron，Ns和氯胺酮，Ns和曲马多的几率分别为6.53,11.76和11.76，表明研究药物可有效预防颤抖。患者沉积在第1组中，2. 2.在第3和4组中存在轻度至中度镇静（p = 0.00）。没有患者没有药物相关的不良反应。

预防性使用昂丹西酮、低剂量氯胺酮和曲马多可有效预防脊髓麻醉后寒战，且无不良影响。脊髓麻醉和硬膜外麻醉有显著的生理差异。因此，这两种区域麻醉对体温调节过程的影响可能是不同的。因此，在志愿者和患者中，我们检验了一个无效假设，即在硬膜外麻醉和脊髓麻醉中，触发体温调节性出汗、血管收缩和颤抖的核心温度阈值是相似的。

6名男性志愿者参与了连续3天的研究:在第1天和第3天随机分配硬膜外麻醉或脊髓麻醉(大约T10水平);第2天无麻醉。在每一天中，志愿者们一开始是暖和的，直到他们开始出汗，然后通过中心静脉注射冷液体来冷却，直到他们颤抖。在每项研究中，平均皮肤温度保持在36摄氏度附近。鼓膜温度触发的出汗率为40 g - m-2 - h-1，手指流量小于0.1 ml/min，氧气消耗显著持续增加(约30%)分别被认为是出汗、血管收缩和颤抖的温度调节阈值。21例患者被随机分配接受硬膜外麻醉(n = 10)或脊髓麻醉(n = 11)膝关节和小腿手术(大约T10水平)。和志愿者一样，颤抖阈值被定义为鼓膜温度触发氧气消耗持续增加。

在硬膜外麻醉和脊髓麻醉的志愿者中，阈值和范围相似。然而，区域麻醉显著增加了排汗至血管收缩(阈间)范围、血管收缩至颤抖范围和排汗至缩利范围。硬膜外麻醉和脊髓麻醉患者的颤抖阈值几乎是相同的。

在硬膜外麻醉和脊髓麻醉中，出汗、血管收缩和颤抖阈值的相似性表明，每种区域麻醉的温度调节过程是相似的。然而，区域麻醉时，体温调节控制受损，表现为显著增大的阈间和出汗-利敏范围[17]。

两种意外和围手术期低温都在老年人中常见。老年人面临风险，因为他们对体温过低的反应可能会延迟或效率低于年轻人的效率。例如，在异氟烷麻醉过程中的血管收缩阈值比年轻患者在老年人的较小程度下约1℃。

但是，在老年人患者损害的程度仍然不清楚，特别是在80年龄较大的那些。适用于脊髓麻醉的操作提供了量化不同年龄患者患者的颤抖阈值的机会。因此，测试了在脊椎麻醉期间减少颤动阈值的假设。

对1-3例行下肢矫形手术的患者进行了研究。无需麻醉前用药诱导脊髓麻醉，使用布比卡因在T9附近产生足够的皮膜水平。每隔10分钟记录一次心电图信号。随后，观察人员根据患者的年龄和核心温度确定了持续肌电图伪影与颤抖一致的开始。引发颤抖的鼓膜温度确定了阈值。

15名年龄<80岁(58 +/- 10岁)的患者在最低核心温度36.1 +/- 0.6摄氏度时颤抖;相比之下，10例>或= 80岁(89 +/- 7岁)的患者在显著较低的平均温度(35.2 +/- 0.7摄氏度)下颤抖(P=0.002)。在10名80岁以上的患者中，有7人的冷颤阈值小于35.5摄氏度，而所有年轻患者的冷颤阈值等于或超过这个值(P=0.0002)。

依赖于老年人的年龄依赖性抑制，可能会导致体温过低。通常，它通常并不表明行为调节（例如，增加环境温度，温暖地敷料）补偿了自主控制受损。然而，接受脊髓麻醉的老年患者可能特别是低温风险，因为低核心温度可能不会引发保护性自主反应。此外，患者可能不会被患者（植物诱导后通常感觉较低）或麻醉师（谁不观察到颤抖）的患者的低温。

因此，体温监测和管理通常在这些患者[18]。本研究的目的是评估术前的应用程序是否强制空气变暖将高温(> 43°C),短时间内可以提高温度对入学后麻醉护理单元(PACU)和防止体温过低或颤抖在钬激光前列腺摘除术脊髓麻醉下进行。

50例患者被随机分为被动保温组(对照组，n=25)和加压空气皮肤表面保温组(预保温组，n=25)。主要结果为PACU入院时的体温。

预加热组对PACU的入场具有明显较高的温度（35.9°C [0.1] Vs 35.6℃[0.1]，P = 0.023; 95％置信区别差分，0.1°C-0.5°C）。在术中降低核心温度下降的趋势在基团之间没有差（P = 0.237），预热组中术中核心温度较高约0.2℃（p = 0.005）。预防组中，对普胡氏植物的抑制率的发病率显着降低（56％vs 88％，P = 0.025）。在对照组14名患者中发生颤抖，4例患者在普鲁斯队中进行（P = 0.007）。

短暂的45°C预温提高了围手术期温度，降低了低温和寒战的发生率。然而，这并不足以改变术中核心温度的下降或完全防止低温和寒战。在这类手术人群[19]中，持续预加热至诱导脊髓麻醉前立即或将预加热与术中主动加热相结合可能是必要的，以产生更明确的热效益。

在接受神经麻醉患者的患者中发生的热损失和核心与外周重新分布，导致核心温度和颤动阈值的早期攻击降低。因为颤抖具有有害的代谢和心血管作用，所以理想地通过药理学或其他方法来预防。Tizanidine是α-2激动剂。我们评估了口服钛氨酸（Ti）和曲马多，以防止脊髓急性切除前列腺切除术（TURP）的脊髓麻醉患者发抖的有用性。

90例病人，计划经TURP与脊柱麻醉，前瞻性登记。患者被随机分为3组中的1组。脊髓麻醉前90min, 30例患者给予口服TI 4mg, 30例患者给予曲马多50mg, 30例患者给予安慰剂作为对照组。在L3- L4或L4- l5间隙用12.5 mg布比卡因诱导脊髓麻醉。一名对药物不知情的研究人员记录了颤抖的频率和程度。

与安慰剂相比，TI和曲马多治疗的患者发抖的总体频率和严重程度显著降低(P=0.04) (P=0.001)。两种药物在恶心呕吐方面差异无统计学意义(P=026) (P=011)。三组间血流动力学参数无差异(P=0.08) (P=013)。

当预防脊髓麻醉的患者中，在降低患者时，口服Ti和曲马多在降低发病率时，强度发抖的效果相当。从海岸到海洋生物的段落是少年企鹅发育的关键步骤，其特征在于燃料选择促进脂质氧化的贡献，伴随着增强脂质诱导的热生成。然而，在剩余的这种热原改善的机制保持未定义。我们使用了两组不同的预倒入王企鹅（APTONODTES PATONONONUS）来研究冷暴露在水中冷暴露于脂质代谢的特定贡献。将从未浸入冷水中的地面企鹅与实验冷水浸没的幼虫进行了比较。实验浸入的企鹅在约9-10℃下进行10次连续沉浸，超过3周。我们通过在完全浸入的企鹅暴露于12至29℃的水温下，通过测量体温，代谢速率和颤动的活性来评估适应性的热生成。永无止境和实验浸没的企鹅能够在冷水中保持其性质，表现出类似的热活性。在体内，在实验浸没的实验浸没时，在热对蛋白质在热屈出的脂质乳液的灌注诱导大于永无止浸的鸟类的双重较大的热量反应。在体外，呼吸率和孤立肌肉线粒体的氧化磷酸化效率与冷水浸泡没有改善。 The present study shows that acclimation to cold water only partially reproduced the fuel selection towards lipid oxidation that characterizes penguin acclimatization to marine life [21].

综述了线粒体和褐脂肪组织和骨骼肌浆膜骨膜的性能的改变，以培养与不热生成机制有关的任何适应性变化，从而提高了增强的热量作用已知的儿茶胺存在于这些动物中。由于通过在灌注中治疗具有氧赤素的动物的动物预防线粒体的形态变化，也可以防止对儿茶酚胺的增强的热敏反应的发展得出结论认为，所指出的变化是发育能力增加的原因对于在加入冷却期间的Nonshivering热生成，或者是次级辐射热生成的操作[22]。

最近的人类研究表明，冷曝光增加脂质氧化，即使通过摄入烟酸明显减少循环游离脂肪酸（FFA），也要严重质疑FFA在冷暴露人类中脂质氧化的重要性。因此，它假设类似于延长运动，来自血浆甘油三酯（Tg）的脂肪酸是人类长时间冷暴露期间氧化的重要能量底物。本研究的目标是确定冷暴露对血浆TG利用率指数的影响，静脉脂耐受试验（IVFTT）。为了评估脂肪耐受性延迟增加的可能性，在第一次冷暴露后24小时进行第二次冷暴露和IVFTT。七次健康的雄性（禁食，序列）在三次上进行IVFT（1ml / kg 10％的脊髓胞苷），同时静置160分钟：（1）在29℃，（2）在寒冷（10°C，1米/升的风），和（3）在第一次冷测试后24小时10°C。一周将温暖的测试分开，从冷测试中分开。冷曝光的平均体温减少3.4±0.1°C，与温度值相比，能量支出增加2.5次（P <0.01）。它还通过70％（P <0.05）和血浆甘油水平增加脂肪氧化（P <0.05），但没有改变脂肪耐受性。虽然第二个冷测试必须具有最重要的体温和热量产量的变化，但第二次冷测试伴随着脂肪利用的进一步增加（高于温度值，P <0.01），略高的血浆甘油 levels, and an unchanged fat tolerance. The results of the present study demonstrate that cold exposure in humans significantly increases the oxidation of lipid, and that plasma TG do not appear to be an important energy substrate in the cold, even when lipid metabolism is further increased by the second cold test. It is suggested that white adipose tissue TG and intramuscular TG, not plasma TG, are the preferred sources of fatty acids for oxidation in cold-exposed humans [23].

人类冷暴露显着增加了脂质的氧化。在医学文献中首先提出静脉内脂质乳液（intralipid，Lipofundin等）治疗脊髓麻醉后发抖。