导 言病人安全文化是健康车的基本原则,是高质量保健的一个组成部分。安全文化指“一套价值观、态度、能力与行为决定对健康管理的承诺这项研究确定病人安全文化水平和埃塞俄比亚西北部Bahrdar市公共医院相关工厂

方法论2020年4月至5月在埃塞俄比亚Bahrdar市三家公立医院进行了机构跨区调查测量PSC使用HOSSC第一版HSOPSC由美国AHRQ于2004年开发HSOPSC包含42项和12维度,自管理问卷分发到421个保健提供者简单多线性回归使用95%CI假设线性回归检查

结果 :总体病人安全文化水平为50.78%(95%CI49.96和51.57),响应率为97.3%。相关因素如工作经验年数(#-2.85,95%CI:-5.256-451)经验年数(#-6.156,95%CI:-11.792-599)20岁以上经验

结语 :总体病人安全文化水平低6-10年、16-20年及20年以上工作经验与病人安全文化关系重大正因如此需要有较好工作经验的专业人员干预提高病人安全文化水平。必要的病人安全文化指南将准备和实施

病人安全文化 病人安全维度 公立医院 巴希尔达尔市

导 言病人安全文化是健康车的基本原则,是高质量保健的一个组成部分。安全文化指“一套价值观、态度、能力与行为决定对健康管理的承诺这项研究确定病人安全文化水平和埃塞俄比亚西北部Bahrdar市公共医院相关工厂

方法论2020年4月至5月在埃塞俄比亚Bahrdar市三家公立医院进行了机构跨区调查测量PSC使用HOSSC第一版HSOPSC由美国AHRQ于2004年开发HSOPSC包含42项和12维度,自管理问卷分发到421个保健提供者简单多线性回归使用95%CI假设线性回归检查

结果 :总体病人安全文化水平为50.78%(95%CI49.96和51.57),响应率为97.3%。相关因素如工作经验年数(#-2.85,95%CI:-5.256-451)经验年数(#-6.156,95%CI:-11.792-599)20岁以上经验

结语 :总体病人安全文化水平低6-10年、16-20年及20年以上工作经验与病人安全文化关系重大正因如此需要有较好工作经验的专业人员干预提高病人安全文化水平。必要的病人安全文化指南将准备和实施

病人安全文化 病人安全维度 公立医院 巴希尔达尔市

病人安全定义为'降低与保健相关不必要伤害的风险到可接受的最小度'安全文化:指个人和集团价值观、态度、感知、能力、行为模式的产物确定组织健康和安全管理的承诺、风格和熟练性[1]

2019年病人安全文化健康调查指南称“病人安全”为全组织保健从业者和工作人员共享的、影响其行为和行为[2]的信念、价值观和规范

安全文化定义为“一套价值观、态度、能力与行为决定着对健康管理与安全的承诺,

位安全定义为避免和预防因提供保健过程而导致的病人伤害或不良事件病人安全事件定义为与保健有关的错误、错误或事件,而不论是否造成病人伤害[4]

最近全球卫生机构支付强力焦点开发安全文化的重要性实施病人安全文化,重要的是了解标准、原则、态度、卫生机构特征和工作环境、组织文化与价值观、与病人安全文化相关信仰[5]

发展中区域大多数国家没有安全保健服务国家政策。失平衡供资系统、缺临界支持系统、缺策略、指南、工具及病人安全标准,目前仍是区域主要关切的问题除此以外,薄弱的保健提供系统加上不最优基础设施、不良管理能力和设备不足的保健设施也带来了与病人安全文化有关的医疗错误或不良事件高发的局面。此外,获取高质量医学仍是一个挑战基于证据决策或理解病人安全文化因缺少构建数据而受到损害[6]

各种因素影响不同类别国家(发展中国家、转型期国家和发达国家)的病人安全文化,分别包括能力不足和技能不足、缺乏适当知识以及潜在的组织故障从此我们可以理解,低级、中级和高层次国家安全文化差的原因大相径庭[7]

最近的研究显示,低收入国家不安全保健有多重因素,如人手不足、缺少保健商品、拥挤、结构不足、基本设备差缺卫生等,这些都是一些主要因素。这些因素削弱国家的健康结果[8]

然而,病人安全文化是保健质量的组成部分,较少证据表明学习区和埃塞俄比亚的病人安全文化水平因此,这项研究旨在测量病人安全文化水平及其相关因素,保健提供者在埃塞俄比亚西北部Bahirdar市公立医院工作[9-18]

研究将在阿姆哈拉州Bahirdar市展开巴赫达尔地处埃塞俄比亚西北565KM距离埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴北纬11摄氏38摄氏度 东经37摄氏15摄氏度依据Bahirdar市卫生局提供的数据估计该市总人口为345085人。巴赫达尔市有9个分区行政局,行政局有3所公立医院。Felegehiwot综合专科医院、Tibeb-Gi这三个医院共有1444名保健提供者[19-27]

机构跨区工作从2020年4月至5月

Bahirdar市公共医院所有保健提供者

所有保健提供者均在Bahrdar市公立医院工作,在数据收集期间满足包容标准

所有保健提供者都直接接触病人治疗和公立医院六个月以上工作经验

样本规模将依据单人口比例公式计算并采取(47%)先前在oromia实现正安全文化的流行性。 (95%置信区间、10%响应率、5%误差率样本总规模计算为421[28-32]

Felegehiwot综合专科医院、Tibegion综合专科医院和Edisa保健提供者总数将使用比例分配公式确定下一步使用两个主要概率采样技术解决所需采样规模问题,第一,分层采样技术将使用在每个专业中加注保健提供者(护士总数=778、医生=230、实验室=113、药店=103、助产士=135等85),第二简单随机采样法(编译框图法)将使用分配样本[33-35]选择每个公立医院最后421采样规模

医院安全文化调查1.1版是测量病人安全文化的工具HSOPSC包含42项归为12维[36]很多国家使用AHRQHSOPSC系统(美国、沙特阿拉伯、加拿大、联合王国、比利时、丹麦、挪威、埃塞俄比亚和台湾)。本研究用清晰英语编写问卷并翻译为阿姆哈拉语(本地语言)英语是学习区保健提供者的工作语言

5点Isrt协议规模使用(强异异异异异性、中立性、一致强同性)。类似地,评估频率(从未、很少、有时、大部分时间并始终使用)向应答者询问病人安全文化结构化测试问卷分发至421个保健提供者包括护士、实验室、药剂师、医生、助产士和满足每个公立医院包容标准的其他专业人员[37]

问卷编辑编码并输入Epiinfo7后导出统计包社会科学软件23版分析归纳百分数、均值、表和标准偏差变量P值为0.25或以下后用双变法分析识别,然后输入多变线性回归分析中P值为0.25或以下的所有变量P值小于0.05将被视为与病人安全文化有重大关联

病人安全文化即不存在可预防伤害或免予在保健过程期间对病人造成不必要的伤害

病人安全文化用5点Listrt和32项测量,最大评分32*5=160,最小评分1*32=32,这将测量人们对工时、经验、安全文化维度的感知方式表达强烈异化=1、不同意=2、中立=3、一致4并强同5并视之为连续变量通过以上推算,我们计算出每个响应者总分数,然后发现病人总体安全文化水平如下[35]
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道德认证从Bahir Dar大学医学和卫生科学院院评委获取官方许可信取自三医院研究参与者将有权参加或拒绝参加本研究每位参与者通过解释研究目标书面表示同意隐密保密记录不使用姓名或个人身份证,个人资料保密不向另一方披露。

410名保健专业人员接受97.3%响应率的采访220名受访者为女性(53.7%)参赛者平均年龄为25+/4.85多数参与者(61.0%)低于30年三百二十五79.3%的参赛者持有第一学位二百二十四名参赛者(54.6%)为护士参加学习者中,182(44.4%)、89(21.7%)和60(14.6%)分别在住院室、多科室和门诊室工作。205(50%)、188(45.9%)、9(2.2%)和8(2.0%)结为夫妻单生、丧偶和离异(表1)。

参赛者中5至16至20年经验分别为43.7%和9至2.2%。多数学习参与者(36.8%)每周工作40-59小时(表2)。

整体病人安全文化为50.8%(95%CI:49.96-51.57)12个病人安全文化维度介于36.3%至71.8%。最大平均百分数响应为“单元内团队化”(71.8%),跨医院部团队化(56.8)为总体病人安全文化贡献最大度,而两个最小平均百分数响应为“非惩罚性错误响应”(36.3%)和“通信开放度”(42.8%),这对病人安全文化产生负作用(表3)。

多重线性回归6-10年工作经验与病人安全文化大相联度为1-5年(B=2.853,p=0.02)。这表明经验范围介于6-10年的参与者比工作经验1-5年高2.853倍(B=-0.972,p=0.328)和CI(2.921,0.978)。

16至20年的工作经验与病人安全文化大相联度为1-5年(B=6.156,p=0.032)。这就意味着经验范围为16-20年的参与者比工作经验1-5年高6.156倍(B=-0.972,p=0.328)和CI(2.921,0.978)。

20余年的另一工作经验也与病人安全文化有显著关系,比起1-5年(B=-5.940,95%CI:-52.56-451p=0.014)。这就意味着20余年经验比1-5年工作经验高5.940倍(B=-0.972,p=0.328)和CI(2.921,0.978)。

面向专业人士其他人对病人安全文化有重大影响(B=5.040.95%CI:(1.335,8.745p=0.008)(表4)。

病人安全是一个公认的全球公共问题即使在发达国家,每10名病人中就有一人在接受医院护理时受到伤害[38]

本研究中Bahirdar市公共医院总体病人安全文化水平为50.8%(95%CI:49.96和51.57)。结果表明医院安全文化差/低,需要改善与研究发现51.75%相仿似有似有似有似有似有似有似有似有似有的医院基础建设和国与国间人员配置与研究结果相比总体病人安全文化水平较低,伊朗52.8%、台湾52.9%、尼日利亚53.7%、美国62%、斯里兰卡62.7%和中国65%[21,25,29,39,40,41]产生差异的可能原因 院方有高技能领导 良好管理 和医院内强健员工关系

Jimma大学专科医院的研究显示,受访者的社会-人口特征显示与病人安全文化无关[38]社会人口变量类工作经验(6-10年,16-20年,20年以上)和其他专业人员与病人安全文化关系重大可能原因可能是通过经验获取知识以及更好的病人-提供者关系研究发现医院中其他专业人员是病人安全文化最重要的预测器可能的解析可能是样本大小效果

学习中每周工作时数与病人安全文化无关在巴西每周工作时数研究与病人安全文化关系重大可能的解析可能是不适当的工时引导疲劳降低注意力和病人护理质量

学习参与者工作经验介于6-10年之间与病人安全文化关系重大南方民族和人民大区公立医院研究发现,6-10年工作经验学习参与者与病人安全文化大相联 [33]这可能是学习参与者增加工作经验并发病人安全文化概念

研究区没有医务人员参加学习,这可能无法反映Bahirdar市立医院病人安全文化全景本研究仅限于Bahidar市的公立医院因此,结果无法面向其他类别保健组织,如保健中心、私营保健设施和不同办事处的其他保健专业人员研究设计量性化,但需要定性研究

研究结果显示,Bahirdar市立医院总体病人安全文化水平低于卫生研究质量机构推荐标准分类医院不良事件或错误趋势差强人意病人文化分数大都低工作经验年(6-10年)、经验年(16-20年)、经验20年以上和其他专业人员等最大因素与病人安全文化密切相关。除这一发现外,需要设计周全的病人安全干预与开发病人安全指南相结合,建议组织政策,特别是迫切需要解决病人安全文化所有层面问题

非常感谢Bahirdar大学医学和卫生学院,特别是公共卫生学院提供这一级服务。并想感谢保健研究质量机构为测量病人安全文化准备清晰的问卷最后但并非最不重要的是,我还要感谢研究参与者,因为本研究没有他们就没有果实

当前研究期间使用和/或分析的数据集可应合理请求从相关作者处获取

无资金提供

WM提出研究概念并处理资料收集WM和MB负责文本和数据分析WPM负责项目并提供论文修改评论mb、MT和WM批判性评审、评论并修改手稿MB主要负责手稿最终内容所有作者阅读并批准最终手稿

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