日记名称：临床病例报告和试验杂志
文章类型:案例报告
收到日期:10th2018年4月,
接受日期：15th2018年5月-
发布日期：24th2018年5月-
引文：Ayral M, Dedeoğlu S, Toprak SF, Akıl F(2018)巨大鳃裂囊肿甲状腺乳头状癌转移病例。J临床病例代表试验。Vol: 1, Issu: 1(04-06)。
版权：©2018 Ayral M等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。
介绍ı上
鳃囊肿主要是（90％）起源于II中形成的空间。鳃裂。更少数（8％），它们与I.鳃裂中的闭合故障有关。由III形成的囊肿。和iv。鳃拱得更加罕见[1]。第二鳃裂性囊肿是颈部侧面的腺肿块的最常见原因，以95％的速度[2]。
成年患者的囊性颈部肿块可能会给医生造成诊断上的困难。在年轻的成年患者中，颈部外侧单个囊性肿块通常被认为是良性的。这种囊性肿块最常见的原因是肱裂囊肿[3]。此外，良性颈部囊肿在成人患者中可能累及癌。这主要是由宫颈瓦尔代耶氏环鳞状细胞癌转移引起的。隐匿性甲状腺癌转移虽然罕见，但可见于孤立的囊性侧颈肿块[2,4]。乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤。由于甲状腺原发肿瘤直径小于15mm，经典诊断方法无法检测到，所以隐匿性癌或微癌的定义为[5]。众所周知，转移性颈部肿块可能是甲状腺(小于1.5 cm)隐匿性癌[2]的首次发现。
隐匿性甲状腺乳头状癌可能引起囊性淋巴结转移，可达到大尺寸。在某些病例中，提示转移可以被视为甲状腺隐匿性肿瘤[6]的第一和唯一症状。这种罕见的情况在鉴别诊断阶段容易与良性孤立的囊性颈部肿块混淆，并通过单纯切除治疗的囊肿的组织病理学检查，可发现甲状腺乳头状癌的转移。
介绍ı上
鳃囊肿主要是（90％）起源于II中形成的空间。鳃裂。更少数（8％），它们与I.鳃裂中的闭合故障有关。由III形成的囊肿。和iv。鳃拱得更加罕见[1]。第二鳃裂性囊肿是颈部侧面的腺肿块的最常见原因，以95％的速度[2]。
成年患者的囊性颈部肿块可能会给医生造成诊断上的困难。在年轻的成年患者中，颈部外侧单个囊性肿块通常被认为是良性的。这种囊性肿块最常见的原因是肱裂囊肿[3]。此外，良性颈部囊肿在成人患者中可能累及癌。这主要是由宫颈瓦尔代耶氏环鳞状细胞癌转移引起的。隐匿性甲状腺癌转移虽然罕见，但可见于孤立的囊性侧颈肿块[2,4]。乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤。由于甲状腺原发肿瘤直径小于15mm，经典诊断方法无法检测到，所以隐匿性癌或微癌的定义为[5]。众所周知，转移性颈部肿块可能是甲状腺(小于1.5 cm)隐匿性癌[2]的首次发现。
隐匿性甲状腺乳头状癌可能引起囊性淋巴结转移，可达到大尺寸。在某些病例中，提示转移可以被视为甲状腺隐匿性肿瘤[6]的第一和唯一症状。这种罕见的情况在鉴别诊断阶段容易与良性孤立的囊性颈部肿块混淆，并通过单纯切除治疗的囊肿的组织病理学检查，可发现甲状腺乳头状癌的转移。
案例展示
由于颈部左侧的肿胀和呼吸困难增加约五年，一名42岁的男性患者被临时到我们的诊所。在患者的颈部检查期间;有一种无痛的巨大病变，软稠度始于左侧SCM的杂骨，并通过SCM的尺寸达到大约6×10cm（图1）。
图1
图1:左侧颈部后部SCM处巨大囊性肿块。
其他体检结果正常。据报道，在颈部USG中，报道了致密含量的大规模囊性病变，其在左后宫颈区域的SCM肌肉的后侧方面约为64×91×19mm尺寸。在颈部ct;一种囊性病变，外周薄壁含有9×3cm尺寸的对比度，其从左侧宫颈区域开始，并持续到Infahyoid水平（图2）。
图2
图2:颈BT伴轴向收缩:颈左侧9* 6cm囊性肿块。
对囊性肿块进行细针穿刺活检(FNAB)，其恶性程度与该病例的囊内容物一致。
由于支持良性囊性病变的调查结果，对鳃裂囊肿的初步诊断进行了一种简单的囊肿切除术。
手术标本的组织病理学检查报告为甲状腺乳头状癌转移，并进行了甲状腺全切除术和颈部清扫术。标本病理检查发现甲状腺左叶6mm区域的乳头状微癌(图3)。颈部清扫物检查未发现转移淋巴结。
图3
图3：H和Ex100表示乳头状癌集中于甲状腺。
劝告
囊性颈部肿块是大多数良性的病变，这些都是在年轻的成年人中看到的。然而，虽然很少见，但是横向囊性肿块可能表现为神秘的甲状腺癌的第一个症状。近年来，Gourin和Johnson观察了121名成年患者的病理结果，患有侧颈囊肿诊断。发现大约四分之一的这种囊肿具有40岁以上患者的转移性鳞状细胞癌[7]。即使它是罕见的，隐匿性甲状腺癌转移也可能在孤立囊性侧颈肿块中看到[2]。因此，甲状腺乳头状癌转移在评估年龄组中囊性颈部肿块，是一种不容忽视的诊断。如果它被忽略，它需要进行二级手术选项，这对患者和医生来说都有各种各样的困难。因此，在检测到颈部孤立囊性肿块的病例中保持乳头状癌症，并知道这种罕见的病症的放射性和组织病理学发现将有助于防止这些混淆。同样在成人中，也应考虑囊性颈部肿块。转移性疾病可能具有囊性变异。 Cystic masses located in frontal, lower and middle jugular areas of the neck, should raise the question of metastatic thyroid papillary cancer.
颈部区域中的淋巴结转移似乎是第一个且仅发现约30％的隐匿性甲状腺乳头状癌[8]。已经有关乳头状癌症中囊性转移的发生率的不同结果。七等。据报道，大约10％的侧颈囊肿的病例有乳头状癌转移[9]。据报道，在Wound Baldinger等，据报道，甲状腺乳头状癌的第一个症状为14.9％的病例是囊性淋巴结转移[10]。因此，应在评估年轻和中年群的囊性颈部肿块中留意乳头状癌转移。
结果;需要注意的是，隐匿性甲状腺乳头状癌可能是成人患者单发的囊性颈部肿块的囊性淋巴结转移。如果由于放射学和组织病理学检查的结果有怀疑，应检查甲状腺可能的原发肿瘤。
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