计划培训本队列研究探讨西地那非柠檬酸盐（SC）片以及一氧化氮（NO）蛋白的临床疗效，用于治疗妊娠期孕妇的孕妇，具有无法解释的经常性自发性流产的历史。该调查是在60名妊娠期孕妇的60名患有经常流产的历史。患者分为两个相等的群体。第一个患者组在口服接受SC 20毫克，3次/天，第二患者组没有贴片。我们判断该治疗对患者的有效性。我们建立口服SC和没有补丁减少了自发性复发前妊娠期流产的发生率。在结束时，我们报告了口腔SC和NO贴片的证据可以为自发复发前妊娠期堕胎的案例提供和可选治疗。

西地那非柠檬酸盐，一氧化氮贴片，无法解释的经常性自发流产，流产。

计划培训本队列研究探讨西地那非柠檬酸盐（SC）片以及一氧化氮（NO）蛋白的临床疗效，用于治疗妊娠期孕妇的孕妇，具有无法解释的经常性自发性流产的历史。该调查是在60名妊娠期孕妇的60名患有经常流产的历史。患者分为两个相等的群体。第一个患者组在口服接受SC 20毫克，3次/天，第二患者组没有贴片。我们判断该治疗对患者的有效性。我们建立口服SC和没有补丁减少了自发性复发前妊娠期流产的发生率。在结束时，我们报告了口腔SC和NO贴片的证据可以为自发复发前妊娠期堕胎的案例提供和可选治疗。

西地那非柠檬酸盐，一氧化氮贴片，无法解释的经常性自发流产，流产。

复发流产（RM）是常见的妊娠并发症。它定义为三个或更多个连续的妊娠损失，在胎儿达到可行性之前，即24个妊娠周之前[1]。RM的病因是可变的[2]。观察到早期胚胎损失的机制尚未完全实现[3]。

Braakman等人[8]在对305例TBI患者的回顾性研究中观察了瞳孔反应性(PR)作为TBI预后预测因子的作用。双侧瞳孔光反射缺失的患者死亡率约为90%。我们的研究旨在确定白细胞总数的预测强度是否可以与其他已知的预后模型如GCS评分和PR进行比较。

大约15％至20％的临床公认的怀孕在流产中结束，大约1％至5％的孕妇经历了经常性的流产（RM），其中40％至55％是由未知的原因引起的[4]。

实验证据的大量实验证据表明一氧化氮（NO）和前列腺素之间的关系[5]，特别是在与妊娠相关的病理物理学事件中。发现表皮生长因子和IL-1Enhance PG通过刺激合成酶（InOS）活性[6]。

El-Far等人在初步报告中首次指出，枸橼酸西地那非在4例有不明原因复发性自然流产史的患者中可能是一种新颖、有趣、安全的抗流产选择。

本研究的目的是评估一氧化氮蛋白与口服西地那非柠檬酸盐治疗患有未解释的妊娠期孕中期胎儿缺失的妇女的影响。

目前的群组研究是一项比较临床研究，其中包括60名孕三月孕妇孕妇，这些孕妇于2017年6月至2018年6月期间选自坦塔大学医院妇产科的门诊高风险诊所。

选定妇女的纳入标准是：年龄范围从（20-35）岁，BMI> 25公斤/平方米，Frist三孕妇孕妇，具有两种或多种无法解释的经常性自发的第一个三个月流产，单身怀孕，孕血症（4-6周）从上一次正常月经期的第一天计算，并通过经阴道超声检查来检测宫内妊娠囊。

排除标准为:有任何潜在流产原因的患者:先天性子宫畸形、黄体期缺陷、吸烟者、后发卵巢或子宫内膜异位症史、异常核型、任何慢性疾病，包括内分泌紊乱、肾脏、心血管、肝脏感染性疾病或免疫(APS)。

来自本调查中包含的每位患者的书面知情同意书。该同意由八宗大学医院医疗伦理委员会出版。

所有案件均进行以下内容：

在Sc组成功的情况下，怀孕的65％的病例发生（20名患者中的13例）。在没有群体的情况下，妊娠的成功在约55％的病例中发生（20名患者中的11例）。在两组的所有病例中均为正常的婴儿。其他结果总结在6表[表1-6]中。

表格1：两组临床资料;SC:枸橼酸西地那非和硝酸甘油。

表2：两组平均动脉血压(MAP) (d*2) +s)/3。

表3：两组子宫平均动脉的阻力指数。

表4：两种研究组平均子宫动脉的脉动性指数（PI）。

表5：两种研究组的亚子宫内膜动脉电阻指数（RI）。

表6：两组子宫内膜下动脉搏动指数(PI)。

SC组2例患者拒绝服药，3例患者因头痛严重而停药。NO组4例腹部皮肤拒绝使用NO贴剂，2例出现皮疹及严重头痛。

复发性早期妊娠流产占临床确诊妊娠流产的近20%。除了已知的危险因素外，妊娠的影响在很大程度上取决于早期事件的成功率，如着床、建立胎母循环、维持着床部位[8]的血流增加。

观察到早期胚胎损失的机制尚未完全实现。我们对早期胎儿吸收机制的大多数知识是通过研究吸收的易于聚类的细胞生物学[3]获得的[3]。

Sildenafil柠檬酸血管毒性药物已被证明可用于减少不良妊娠事件。其作用的重要生物学功能是抑制环状鸟氨酸单磷酸酯（CGMP）磷酸二酯酶类型5活性，这可能对滋养板存活具有有益的影响[9]。

滋养细胞存活需要一氧化氮，似乎对于正常胎盘灌注和相关的表型切换所需的血管内侵袭似乎是至关重要的[10]。

这项工作的目的是评估一孕孕妇孕妇的一氧化氮蛋白与口服Sildenafil柠檬酸的影响，具有自发性复发性流产的历史。

在目前的研究中，我们发现，在妊娠的SC群成功的情况下发生了65％的病例。这可以通过Sildenafil柠檬酸盐已被证明在增加子宫内膜厚度和患有各种子宫疾病的女性的妊娠方面是有用的。怀疑这种药物会导致选择性血管舒张，导致子宫内膜发育改善[11]。

在70％的患者中，西地那非的施用增强了子宫内膜发育。高植入和正在进行的妊娠率在队列中完成了较差的成功预后[12]。

子宫内膜厚度是预测着床率和持续妊娠成功率的最有效指标之一。子宫内膜的生长依赖于子宫血流和血管生成。枸橼酸西地那非可导致平滑肌松弛和血管舒张。由于这些生物学特性，它是女性不孕症的潜在候选药物，特别是在管理导致低着床率和怀孕率[13]的薄子宫内膜方面。

EL-FAR 2009年的联系人得出结论，作为栓剂的西地那非柠檬酸盐片剂可能是一种安全的抗生物体选项，治疗患者患者患者的潜在的反复流产史[7]。

此外，当代研究表明，在大约55％的病例中，妊娠的成功情况下，妊娠的成功。这可以归因于怀孕早期人子宫子宫颈的不收缩作用的还原效应[14]。

本研究显示，在给药2小时后，两组研究对象的平均动脉血压(MAP)均下降(表2)。然而，用药后2小时及用药后14周，两组间MAP差异较大，SC组下降幅度较大。这可以被枸橼酸西地那非通过抑制5型磷酸二酯酶(PDE5)[15]诱导血管舒张这一事实所原谅。

该工作的多普勒研究表明，在药物治疗后2小时内，在两组和14周妊娠（表3-6）中，两组中子宫内膜动脉RI和子宫动脉RI的强烈减少。EL-FAR和Associates建立了类似的效果。

Trapani及其同事在2015年发现，使用枸橼酸西地那非或经皮硝酸甘油可显著降低子宫动脉多普勒和子宫动脉脉搏指数，以及母体动脉血压[16]。

最近有报道称，一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, eNOS)在复发性流产和不明原因不孕妇女的子宫内膜腺和管腔上皮过度表达，提示过量的NO对子宫内膜容受性和着床[17]有不利影响。最后，我们认为SC和NO补片都是治疗不明原因复发性流产的额外选择。

我们宣布，我们没有从任何个人或建立中获得任何基金。如果患者拒绝完成该领域，她被取出并取代了另一个符合调查纳入标准的人。我们没有根据其宗教信仰或文明或种族或任何其他不相关的点对患者进行分类。

作者声明本研究中没有利益冲突。