目标：药物相关问题被定义为涉及药物治疗的事件或情况。本研究的目的是识别和评估儿科人群中的药物相关问题，并根据PCNE分类对已识别的DRP进行分类，然后建议在儿科中确定的DRPS预防策略。

材料和方法：该研究是一项潜在的观察性研究，以确定并根据PCNE分类进行分类，并建议在2月至8月期间12年后的2岁以下的性别患者的鉴定的DRP预防策略设计了用于将患者细节的单独数据输入表格进行设计。使用Chi-Square测试分析所得结果。

结果：在研究期间，总共有150名患者的763种药物。在研究人群中观察到425毒品相关问题。分析了研究人群的逗留时间，并发现了住院住院的平均天数为4.52±2.40天。发现每位患者的平均注射次数为2.84±1.91。分析了上药物相互作用的处方，发现72％处方具有药物互动。药物-药物相互作用的平均次数为0.74±4.38。对ADR的评估研究人群，发现有08年的ADR。结果表明，50％的报告的ADRS可能是可能的，剩余的是可能的。分析处方，报告揭示了44种过剂量，并且在剂量下共13例。分析处方以进行禁忌组合，共发现22个事件。 The analysis of prescriptions revealed about 83 incidences where no drug was prescribed for an indication. The identified DRPs were classified based on PCNE classification system (Version 6.2) into problem, causes, interventions and outcome of intervention and these were further categorized into primary and secondary domain.

结论：该研究证明是临床药剂师作用的令人信服的证据，并在提供改善患者结果的药物护理计划中的令人信服的证据。

目标：药物相关问题被定义为涉及药物治疗的事件或情况。本研究的目的是识别和评估儿科人群中的药物相关问题，并根据PCNE分类对已识别的DRP进行分类，然后建议在儿科中确定的DRPS预防策略。

材料和方法：该研究是一项潜在的观察性研究，以确定并根据PCNE分类进行分类，并建议在2月至8月期间12年后的2岁以下的性别患者的鉴定的DRP预防策略设计了用于将患者细节的单独数据输入表格进行设计。使用Chi-Square测试分析所得结果。

结果：在研究期间，总共有150名患者的763种药物。在研究人群中观察到425毒品相关问题。分析了研究人群的逗留时间，并发现了住院住院的平均天数为4.52±2.40天。发现每位患者的平均注射次数为2.84±1.91。分析了上药物相互作用的处方，发现72％处方具有药物互动。药物-药物相互作用的平均次数为0.74±4.38。对ADR的评估研究人群，发现有08年的ADR。结果表明，50％的报告的ADRS可能是可能的，剩余的是可能的。分析处方，报告揭示了44种过剂量，并且在剂量下共13例。分析处方以进行禁忌组合，共发现22个事件。 The analysis of prescriptions revealed about 83 incidences where no drug was prescribed for an indication. The identified DRPs were classified based on PCNE classification system (Version 6.2) into problem, causes, interventions and outcome of intervention and these were further categorized into primary and secondary domain.

结论：该研究证明是临床药剂师作用的令人信服的证据，并在提供改善患者结果的药物护理计划中的令人信服的证据。

儿科这个术语来源于希腊语单词“pedio-pais”，“paidos”意思是孩子或与孩子的捐赠关系(pedio)，“iatrike”意思是手术或药物，“ics”是科学学科的后缀。它在今天已经意味着儿童护理科学，包括儿童的计划预防和治疗护理。婴儿期和儿童期是快速成长和发展的时期。处理药物的各种器官、身体系统和酶以不同的速度发展;因此，药物剂量、配方、对药物的反应和不良反应在整个儿童时期都有所不同。临床医生不仅需要确保将毒性降到最低，而且要确保儿童不被拒绝使用适当的药物。儿童药物使用可能会伴随成人未见的问题，或引起比成人更频繁的药物不良反应。吸收率与年龄相关，新生儿的吸收率比大一点的婴儿和儿童要慢得多。与药物分布和排泄的年龄相关差异相比，吸收率的变化似乎并不重要。体重占总体重的百分比、体内总水分和细胞外液量随年龄的增加而减少。 Despite normal blood pH, free fatty acid and bilirubin levels in infants, binding to plasma proteins is reduced as a result of low concentrations of both globulins and albumin. It has been suggested that binding values comparable with those seen in adults are reached within the third year of life for acidic drugs, whereas for basic drugs adult values are not reached until the age of 7 to 12 years. At birth the majority of the enzyme systems responsible for drug metabolism are either absent or present in considerably reduced amounts compared with adult values, and evidence indicates that the various systems do not mature at the same time. This reduced capacity for metabolic degradation at birth is followed by a dramatic increase in the metabolic rate in the older infants and young child. The anatomical and functional immaturity of the kidneys at birth limits renal excretory capacity. Below 3–6 months of age the glomerular filtration rate is lower than that of adults but may be partially compensated for by a relatively greater reduction in tubular reabsorption. Tubular function matures later than the filtration process [2].

与药物有关的问题（DRP）被定义为“涉及实际或可能干扰所需的健康结果”的药物治疗的事件或情况[4]。由于当今药物治疗的复杂性，解决DRP已经成为优先权，这使得适当的药物规定日益具有挑战性[5]。

这里我们采用了最合适和高度认可的分类系统-欧洲药物护理网络(PCNE)系统(版本4.0)(PCNE)。最初的分类是在1999年PCNE的工作会议上由药学实践研究人员创建的，目的是开发一个适合并可与国际研究相比较的标准化分类系统。这个分级系统由问题、原因和干预的独立代码组成，并分层结构。根据PCNE分类系统，DRP是涉及药物治疗的事件或情况，实际或潜在地干扰预期的健康结果[4]。

文学调查是为了收集所提出的研究的支持证据，并从美国儿科学院，英国医学期刊，加拿大儿科社，临床药房和治疗学杂志等各种来源聚集了文献。还广泛使用了包括Micromedex，Medscape，Pub Med，科学直接的数据库。

本研究是一项预期和观察研究，进行了6个月的时间。设计了一个单独的数据输入，用于纳入患者人口详细信息，实验室调查诊断和药物图表（药物的名称，途径和强度，剂量，治疗的频率和天数）。数据从150名患者的医学图表中获得。

包括儿科患者，两性低于年龄组12年的足够数据，愿意参加该研究。

患者在12岁以上，数据不足，谁不愿意参加，被排除在研究之外。

选择符合纳入标准的所有患者被选中，并在普通病房转换期间收集数据。患者或护理人员获悉该研究，并使用适当的表格获得其书面同意。Data entry form was used to obtain information on demographics of patient (e.g. patient name, age, gender, height, weight, date of admission and date of discharge), presenting complaints, laboratory test reports, provisional/confirmed diagnosis, drug therapy given (with brand names and generic names of each drug, dose, duration and route of therapy).

根据PCNE 6.2版，分析所获得的数据以获得普遍的DRP。根据PCNE分类系统归类为问题，原因，干预和结果进行分类。

题为“在Coimbatore私人教学医院的第三节护理小儿科的儿科有关毒品有关问题的调查”是一项前瞻性观察研究，在750家床位。通过在常规病房回合期间使用专门设计的数据输入格式收集数据。分析收集的数据并获得以下结果。

学习人口：共有624名患者在研究期间录取了研究现场。其中包括150名与我们纳入的纳入标准相匹配的患者，在学习中达到研究现场的12岁以下的性别的儿科患者，愿意参加该研究的年龄组，愿意参加这项研究。“12岁以上的患者，数据不足，谁不愿意参加”的研究。人口统计数据分析显示，发现了一个非常轻微的女性占优势群体，年龄分类显示，研究人群在2-12岁之间被发现./p>

逗留时间是描述住院单一集的持续时间的术语。分析了研究人群的逗留时间，并发现了住院住院的平均天数为4.52±2.40天。在该研究中包含的患者中有超过三分之二的患者均为3-5天的住院入住。

同时对研究人群既往病史进行分析。结果显示，癫痫发作、RTI和UTI在研究人群中更为普遍。

对研究现场的录取原因的分析表明，发现发热，呕吐，咳嗽和冷，粪便等的某些投诉是非常常见的原因。

还分析了研究人群的临时诊断，发现常见的诊断是病毒性猪肉，Rti，发热癫痫发作等。

分析了向研究人群的规定药物的管理途径。结果表明，最常用的给药途径是注射物（50％）。还观察到，只有4.66％的研究人群未收到任何注射，至少有一个注射和剩余的人口给出16.66％，即约79％的注射。发现每位患者的平均注射次数为2.84±1.91。

共有763种不同的药物被规定于研究人群。分析表明，大多数研究人群接受了抗菌（24.5％）和IV液（13.1％）。还发现5.85±2.73是每方药中规定的药物的平均数量（图1）。

在研究期间，研究现场共承认了150名患者，共发现了425个DRP。这些药物相互作用是最常见的DRP。每个处方的平均DRPS数量为2.83±2.24（图2）（表1）。

表格1：每个处方的DRP数量。

对处方进行药物-药物相互作用分析，发现72%的处方存在药物-药物相互作用，28%的处方无任何相互作用。药物-药物相互作用发生率为25.41%(108)，共59种类型，其中主要相互作用11种，中度相互作用35种，轻微相互作用13种。药物-药物相互作用的平均次数为0.74±4.38。

The study population was evaluated for ADRs and found to have 08 ADRs and most of them were due to antibacterial and reactions included vomiting, rashes, diarrhea etc. The identified ADRs were assessed using Naranjo’s scale and then were assigned to a probability category from the total score as follows: ‘Definite’ if the overall score is 9 or greater, ‘Probable’ for score of 5-8, ‘Possible’ for 1-4 and ‘Doubtful’ if the score is 0. The results revealed that 50% of ADRs reported were probable and the remaining were possible. The results also revealed that the category of drug which was causing a greater number of ADRs was found to be antibacterial (75%) especially ceftriaxone.

剂量:对处方进行了分析，报告显示总共有44个超过剂量的处方。这些问题根据患者的体重给医生适当的剂量。

在剂量下：分析处方，报告揭示了剂量下的13项。这些问题根据患者的体重给医生适当的剂量。

分析了处方的CI，共发现了22个事件。

处方的分析显示大约83种发生率，其中没有针对指示的药物，其中24.10％具有低水平的血红蛋白，并且没有给予铁补充剂。其他常见的适应症，药物未被规定包括腹泻，呕吐。

对处方进行分析，28.57%的患者使用了Syp。但他们没有任何疼痛的抱怨。

确定的DRPS根据PCNE 6.2版本分类进行分类，如前所述。在“其他”类别下，问题域中的大多数DRPS在“其他”类别下，然后是“治疗效果”。二次结构域分析显示，在83件发病率上发现了没有药物。表2中给出了细节。发现现有DRP的原因分析显示，在次级结构域中的主要结构域和药物 - 药物相互作用，成本比较和没有用于突出的药物中的“药物选择”。The details are given in Table 3. Interventions provided for the DRPs were categorized and the results are given in Table 4 and Figure 3. The results revealed that ‘interventions at prescriber level’ in primary domain and the ‘proposed intervention was not approved by the prescriber’ was found to be dominant. Outcome of interventions for the DRPs were categorized and the details are given in Table 4 and Figure 4. The results revealed that ‘not known’ in primary domain and ‘outcome intervention not known’ in secondary domain was found to be dominant (Table 5).

表2：DRPS的PCNE分类 - 问题。

表3:PCNE分类DRPS - 原因。

表4：PCNE分类DRPS-干预。

表5：PCNE DRPS分类：干预措施的结果。

使用Chi Square试验分析了年龄和单独的DRP等变量，发现与P = 0.05有统计学意义，结果表明，ADR是唯一发现的DRP。

需要防止DRPS预防患者，或者至少需要消除伤害，如果它到达患者。以下是推荐DRP的预防策略。

Drug-drug interactions can be prevented by avoiding concomitant use of interacting drugs, spacing the dosing intervals of drugs, discontinuing/ replacement of the drug, dosage adjustments, adopting alternative drug, use of software’s and CPOE, monitoring for early detection i.e., through close laboratory or clinical monitoring for evidence of interaction like QT interval prolongation, ECG, renal function, serum drug concentration and provide information on patient risk factors that increases the chance of adverse outcomes.

通过评估患者的病史来确定任何先前的ADR发病率，可以防止ADR，直接采访护理人员在出院时识别任何潜在的ADR和咨询患者，以报告使用“警报卡”发生的任何不良事件。

如果在物理不相容的情况下发生不混溶，则可以通过溶解或剧烈振荡来克服IV不相容性。通过分离给药部位也可以防止，避免在同一输液部位混合药物，改变混合的顺序，溶剂的改变，添加或取代或遗漏治疗性无活性成分或完全刷新IV用适当的IV设定稀释剂。在化学不相容性的情况下，避免将与光相互作用的相互作用，选择合适的药物剂型，这减少了氧化的可能性（优选的固体剂型而不是溶液）。在药物兼容性之前，可以使用可用的数据库检查，例如：microdex 2.0（电子版）。

应仔细分析处方，以确保药物是针对每一种适应症开具的，并建议医生开具安全有效的药物，该药物应适用于FDA/CDSCO批准的特定适应症。

通过基于患者体重计算剂量，可以防止过度/折叠剂量。应考虑到安全使用药物以避免规定任何禁忌药物，应考虑患者特征。

应经费效果效果效果，要求患者少且在医院药房中提供的药物进行实践。医院药剂师必须进行药物使用评估，并建议具有成本效益的替代疗法。

在印度，大约35％的人口的儿童低于15岁。童年时期的大部分疾病和死亡都是通过简单的低成本措施来预防的。孩子们总是需要特别注意生存和茁壮成长。儿童更容易出现多种疾病[1]。

儿科人口是一种多样化和动态的群体。儿童药物的使用是兴趣增加的领域。婴儿期和童年是一种快速增长和发展的时期。处理药物的各种器官、身体系统和酶以不同的速度发展;因此，药物剂量，制剂，对药物的反应和不良反应在整个儿童时变化。临床医生不仅需要确保将毒性降到最低，而且要确保儿童不被拒绝使用适当的药物。儿童药物使用可能伴有成人中未见的问题，或者导致不良的药物反应比成年人更频繁。其中的一个例子是甲基氯普酰胺，其在老年人的青少年和帕金森主义中导致肌瘤。/ p>

儿科患者在整个用药过程中面临着独特的挑战，因为他们包括各种年龄、体重和体表面积，这些都需要患者特定的剂量计算。由于体重或体表面积的差异以及药物代谢和排泄能力的差异，他们也比成年人更容易出现与药物有关的问题。在埃及进行的一项关于心脏病儿童药物相关问题的研究得出结论，在三个月的时间里，总共记录了313个DRP，平均每位患者有5.22个问题，最常见的记录问题是药物-药物相互作用（45.69%），开不必要的药（31.95%），给药不足（21.09%）、用药不当（0.96%）和药物不良反应（0.32%）[6]。/p>

在澳大利亚进行了另一项研究，以确定儿童药物有关问题（DRP）的医院入院的发病率，并审查因果关系，预防性和临床严重程度的病例。预期评估涉及案件票据和父母面试的审查，以确定入院是否与DRP有关。该研究得出结论，58个入学（3.4％）与DRPS有关。不合规在50％中涉及。因果关系被排名为“确定”（34.5％），“可能”（56.9％）和“怀疑”（8.6）。认为，与DRP相关的三分之二是可预防的[3]。另一项研究是在伦敦进行的，以确定住院儿童药物有关的问题，研究得出结论，147名患者患有220个DRP，总体DRP发病率为39.4％（95％CI 34.4至44.6）。PICU 60.0中的发病率最高（95％CI 45.2至73.6）。给药问题是最常报告的DRP（n = 76,34.5％）。67.7％的DRP（n = 149）案件可预防; 77.7% (n=171) of DRPs were assessed as minor; 22.3% (n=49) as moderate. The high percentage of preventable DRPs emphasizes the importance of providing more training to healthcare professionals in the prescribing and use of medicines in children to minimize the risk of DRPs [7].

进行了一项研究，以观察到DRP的药剂师临床知识以及它们参与降低DRP的发生的程度。在不同的医疗环境中随机抽样选择的一百个药剂师中进行了基于调查的调查，并根据收集的数据，发现药剂师确定了不同类型的DRP，但只有41％的药剂师报告了这些DRP和37％的药剂师介入以减少DRPS [8]的发生率。

以上报道的事实为我们开展与毒品相关问题的研究提供了广阔的空间。

作为多学科团队的一部分的临床药剂师与药物误差，药物相互作用和药物不相容性引起的不利药物事件的显着降低相关，并在给药和过度耗尽，提高患者的安全性和结果，降低成本并提供优质在儿科人口中。临床药剂师应作为医生和患者之间的调解员，以确保合理使用药物。