日记名称:国际临床医学杂志
文章类型:研究文章
收到的日期:30.TH.-november-2017.
接受日期:21.英石-december-2017.
发布日期:26.TH.-december-2017.
引文:Bilommi R(2017)手术没有切口;婴儿和儿童单切口腹腔镜手术(SILS)的经验。int J Med Clin SCI 1:1。(01-08)。
版权:©2017 BILOMMI R.这是在创意公约归因许可的条款下分发的开放式文章,其允许在任何媒体中不受限制地使用,分发和再现,只要原始作者和来源被记入。
抽象的
单切口腹腔镜手术是最小的接入手术,只有一个小切口,在手术后几乎像无骨无缺的手术后,疤痕很小。在本文中,提交人存在并讨论手术技术的潜在益处,单切切口腹腔镜手术(SILS),为什么现在是儿科外科医生需要应对,以及SILS可以管理的手术是什么样的。作为一个外科医生,作者提出了68名接受腹膜镜腹腔镜手术的68名腹腔镜手术,用于从2015年11月到2017年11月的腹腔镜腹腔镜手术,淋巴结和肠道活组织检查,以及胆囊切除术。对患者的大福利的证据呈现,以及相当大的。单切切口腹腔镜手术(SILS)方法提供优势其他人的优点,而不是细化妆品结果没有切口,儿童舒适,手术压力较少?减少感染,此外,术后镇痛较少,术后整体住院住宿和更好的临床信息。
关键词
小儿科;腹腔镜手术的单一切口;SILS。
抽象的
单切口腹腔镜手术是最小的接入手术,只有一个小切口,在手术后几乎像无骨无缺的手术后,疤痕很小。在本文中,提交人存在并讨论手术技术的潜在益处,单切切口腹腔镜手术(SILS),为什么现在是儿科外科医生需要应对,以及SILS可以管理的手术是什么样的。作为一个外科医生,作者提出了68名接受腹膜镜腹腔镜手术的68名腹腔镜手术,用于从2015年11月到2017年11月的腹腔镜腹腔镜手术,淋巴结和肠道活组织检查,以及胆囊切除术。对患者的大福利的证据呈现,以及相当大的。单切切口腹腔镜手术(SILS)方法提供优势其他人的优点,而不是细化妆品结果没有切口,儿童舒适,手术压力较少?减少感染,此外,术后镇痛较少,术后整体住院住宿和更好的临床信息。
关键词
小儿科;腹腔镜手术的单一切口;SILS。
介绍
单切口腹腔镜手术是最小接入手术领域的一种非常激动人心的新态度,用于进一步减少标准腹腔镜检查的伤疤和缺骨手术[1-3]。无耻的手术是手术的圣杯[4]。在过去的旧时,成年人的腹腔镜手术以某种方式在全球范围内有更多的成名,许多案例或期刊在以前被广泛发表。现在天地的儿科外科医生为先天性异常进行了许多外科手术。儿科腹腔镜通过Kelling首次描述于1923年,最小的接入手术是疤痕的减少,从而减少患者的疼痛和痛苦。在过去的二十年中,传统的多端口最小接入手术(MAS)已经建立为几乎所有腹部外科手术的黄金标准。该程序提供安全[1,4-6](图1)。
图1:常规的腹腔镜手术。
与其他年龄组相比,新生儿中的腹腔镜检查甚至更慢。极小的腹腔尺寸会导致内脏损伤的风险增加和机动超大仪器的技术难度[4,5,7,8](图2)。
图2:仪器(左侧腹腔镜,右侧SILS端口)和患者尺寸的比较。
方法
作为一个外科医生,提交人提出了68例接受腹膜镜手术的68名腹腔镜手术,腹腔镜手术,腹股沟疝,腹腔镜手术,淋巴结和肠道活组织检查,以及从2015年11月到2017年5月的胆囊切除术。收集数据,患者年龄,性别,日期入场,手术日期,出院日期,手术并发症,手术时间,手术成本,整体医院访问的成本,手术后2周手术诊所的术后2周。
结果
67例患者接受了SILS,患者的平均年龄为8年(范围为6个月 - 14岁)。43例患者的操作症是阑尾切除术,7例为腹股沟疝,7例诊断腹腔镜患者,5名患者进行肠道或淋巴结活组织检查,2例胆囊切除术,3例用于植物
没有一个SILS手术需要转换为传统技术,任何患者也不需要转换为开放技术。任何患者都没有手术并发症,操作时间比开放程序长20%。较少的医院成本,整体医院访问的成本,以及在所有患者在内的所有患者中满足外科术后2周的小儿手术诊所的术后诊所,因为皮肤瘢痕非常小(表1)。
表格1:各种腹内手术的结果。
患者数量 | 转换开放式手术 | 后手术疼痛秤 | 邮政手术住院住院 | 并发症 | 化妆品结果 | |
---|---|---|---|---|---|---|
阑尾切除术 | 43. | 2 | 1-2 | 少于开放的手术 | --- | 表演了2个瘢痕疙瘩 |
erniotomy. | 7. | 0. | 0-1 | 少于开放的手术 | --- | 表演了1个瘢痕疙瘩 |
肠道或淋巴结节点 | 5. | 0. | 0-1 | 少于开放的手术 | --- | --- |
胆囊切除术 | 2 | 0. | 2-3 | 少于开放的手术 | --- | --- |
诊断腹腔镜 | 7. | 0. | 0-1 | 少于开放的手术 | --- | --- |
兰内诺克 | 3. | 0. | 0-1 | 少于开放的手术 | --- | 表演了1个瘢痕疙瘩 |
讨论
单港手术在最小的接入手术中留下了标记,并通过一些中心采用了各种腹内手术的良好效果。所有初步研究表明它是可行的,合理安全和化妆品对标准腹腔镜检查[1]。
因为只有一个切口,通常在脐带中,所以脐部到外科手术场中的距离可能比传统的腹腔镜技术[2-4]更长的时间(图3)。
图3:小儿腹腔镜检查。
在过去的二十年中,儿科腹腔镜检查的适应症已从诊断使用和简单的作用中扩展到复杂的肝胆和泌尿外科重建手术。所有初步研究表明它是可行,合理安全和化妆品的标准腹腔镜检查。显然,当它首次开始时,人们不会看到一个鲜明的福利,因为它首次开始时。毫无疑问,通过技术的快速进步和可能遵循的仪器更好的仪器将被刺激。显然需要经验丰富的腹腔镜技能来完成安全的单港手术。20世纪70年代开始诊断儿童腹腔镜检查,用于评估对侧疝囊的非明显睾丸和通畅。对于精致的仪器和技术,现在可以通过使用3毫米角度的范围来评估通过同侧疝SAC的对侧疝囊。此外,诊断腹腔镜检查越来越多地用于评估腹痛,肿瘤分期,诊断活检和儿童渗透腹部创伤的评估。手术中唯一的真理发生了变化。减少伤疤和手术创伤的痛苦已成为所有手术评估和努力的重要终点[2-5](图4-11)。
图4:腹腔镜手术治疗儿童的迹象。
图5:单切口腹腔镜手术用于急性阑尾炎。
图6:单孔腹腔镜检查阑尾切除术。
图7A和7B:腹腔镜手术为腹股沟疝儿童。
图8:手术后疤痕寒腿。
图9:疝腹腔镜腹腔镜腹腔镜手术。
图10:儿童胆囊切除术的腹腔镜手术。
图11:单切口腹腔镜胆囊切除术手术。
图12A:胆囊切除术的Transummical技术。
图12B:胆囊切除术的Transummical技术。
考虑到接入设备和其他仪器的成本因数显着更多地是学习曲线和操作时间。当然,如果使用简单的技术和标准的腹腔镜仪器,则将成本否定,但其他问题仍然存在[5,7-11]。
这一点被一些作者恰当地描述为简单。第一次通过Navarre等人描述胆囊切除术的Transumical技术,没有额外的切除。1997年,后来piskun等。1999年(图12(a)和12(b)))。
结论
单港手术在最小的接入手术中留下了标记,并通过一些中心采用了各种腹内手术的良好效果。单切切口腹腔镜手术(SILS)方法提供优势,而不是细化妆品结果,因为没有切口,儿童舒适,可能会降低可能伴随它的外科应力和流体移位,减少感染,此外,术后镇痛的需要较少,减少术后呼吸道和伤口并发症;缩短术后康香,包括重症监护单位住宿;快速恢复正常饮食并减少整体住院住宿和更好的临床信息。
Rattner D,Kalloo A(2006)天然孔板外镜外科手术中的ASGE / SINES工作组。Surg endosc 20:329-333。
Zornig C,Mofid H,Siemssen L,Emmermann A,Alm M等。(2009)经疗作用杂交胆囊切除术:可行性导致68例中期随访。内窥镜41:391-394。
Box Gn,Lee Hj,Santos RJ,亚伯拉罕JB,Louie Mk等。(2008)迅速沟通:机器人辅助笔记Nephrectomy:初始报告。j诺福尔22:503-506。
Prashanth Pr,Pradeep Pr,Sonali B(2011)单切口腹腔镜手术 - 当前状态和争议。J最小接入SURG 7:6-16。
Gill是,Advicula AP,Aron M,Caddedu J,Canes D等人。(2010年)联盟联盟达人思科单现场手术的共识声明。Surg endosc 24:762-768。
Junker H(1974)单次穿刺技术(作者翻译)腹腔镜管连接。Geburtshilfe Frauenheilkd 34:952-955。
Bailer P,Rauskolb R(1975)妇科腹腔镜检查(作者翻译)。Geburtshilfe Frauenheilkd 35:747-753。
拉曼JD,Bensalah K,Bagrodia A,Stern Jm,Cadeddu Ja(2007)实验室和临床开发单孔脐肾切除术。泌尿外科70:1039-1042。
拉曼JD,Cadeddu Ja,Rao P,Rane A(2008)单切口腹腔镜手术:初始泌尿外科经验和与识别分流内窥镜外科手术的比较。BJU INT 101:1493-1496。