期刊名称:心血管疾病与医学杂志
文章类型:研究
收到的日期:05.th-January-2018.
接受日期:05.th- 2018年
发表日期:05.th2018年4月,
引用:Tahilyani A,Watson TJ,Low R,Foo HL,Woon Cy,等。(2018)急性肺水肿(COPP APO)患者的临床结果和预后。J Cardiovas Disea Medic 1:1(39-42)。
版权:©2018 Tahilyani A等。这是一篇开放访问的文章,根据知识共享署名许可协议的条款发布,该协议允许在任何媒体上不受限制地使用、发布和复制,只要原作者和来源被注明。
抽象的
介绍:急性肺水肿(APO)与显著的发病率和死亡率相关。许多发表的系列APO患者规模小且具有历史病史,仅提供了急性心肌梗死(AMI)后选定患者的描述性数据。
客观的:在未选择的连续系列患者中提供临床因素和结果的描述。
方法:对2015年APO的主要诊断,对我们机构承认的所有患者进行了审查案例记录。国家数据库被审问了入院和死亡率。
结果:921名患者(平均年龄为70.99.99岁及70.90年,分别为21.92年,后者11.95年,N = 526(63%)雄性,N 335(36.3%)女性)。165名患者(17%)射血分数(EF> 40%)。确诊的缺血性心脏病(IHD)、高血压和糖尿病分别为61%、83%和55%。APO的沉淀因子包括液体减少(21%)心房颤动(8%),IHD(7%),感染(5%)和高血压(4.8%)。我们跟随这些患者14个月+ -8个月。在研究期间,总死亡率是194名患者(21.06%)。死亡率的预测因子是低EF(<35%),具有高肺动脉收缩压(> 40mmHg),在AMI,败血症和医院崩溃的外面。
结论:APO在当今时代的前景仍然可观,但可能比历史系列有所改善。
抽象的
介绍:急性肺水肿(APO)与显著的发病率和死亡率相关。许多发表的系列APO患者规模小且具有历史病史,仅提供了急性心肌梗死(AMI)后选定患者的描述性数据。
客观的:在未选择的连续系列患者中提供临床因素和结果的描述。
方法:对2015年APO的主要诊断,对我们机构承认的所有患者进行了审查案例记录。国家数据库被审问了入院和死亡率。
结果:921名患者(平均年龄为70.99.99岁及70.90年,分别为21.92年,后者11.95年,N = 526(63%)雄性,N 335(36.3%)女性)。165名患者(17%)射血分数(EF> 40%)。确诊的缺血性心脏病(IHD)、高血压和糖尿病分别为61%、83%和55%。APO的沉淀因子包括液体减少(21%)心房颤动(8%),IHD(7%),感染(5%)和高血压(4.8%)。我们跟随这些患者14个月+ -8个月。在研究期间,总死亡率是194名患者(21.06%)。死亡率的预测因子是低EF(<35%),具有高肺动脉收缩压(> 40mmHg),在AMI,败血症和医院崩溃的外面。
结论:APO在当今时代的前景仍然可观,但可能比历史系列有所改善。
介绍
心力衰竭是最常见的医学放电诊断之一。然而,心力衰竭,急性或慢性,是一种不精确的临床诊断,没有普遍同意的定义或测试。为了以明智的方式讨论心力衰竭,首先需要考虑现有和新的定义和患者的临床介绍。在日常临床实践中,术语“急性心力衰竭”(AHF)最常用于呼吸呼吸呼吸困难时令人闷闷不慢,通常认为术语急性心胸性肺水肿(ACPOE)同义。这也是经常性医院入学的常见原因,可以极其具有挑战性地管理,需要众多心血管药物,有时与机械循环/通气载体相连。因此,Acpoe会导致长期住院和员工具有大量发病率和死亡率。
许多发表的APO患者历史历史,只提供了关于患有急性心肌梗死术后冠心护理单位对冠心护理单位管理的高度选择患者的描述性数据。因此,表明该条件的短期和长期预后的数据的重要缺乏和描述更广泛的人群中APO的频谱的有限数据。此外,关于这些患者的功能状况甚至甚至少了解它们对康复的潜力几乎不少。
因此,本研究的目的是在新加坡一个主要的三级治疗中心提供一组未经选择的APO患者的临床因素和结果的描述。
定义
通过呼吸困难的存在证实了肺水肿,与肺部戒律和肺血管充血联合在入场胸部射线照片上。最近的欧洲心脏病学会(ESC)指导方针表明,无论其严重程度如何ESC认识到AHF [4]患者的六个亚组,但目前尚不清楚该分类是否实际上是有用的[5-7]。
这些包括:
- 心原性休克
- 高血压心力衰竭
- 心力衰竭与急性冠状动脉综合征
- 孤立的右心衰竭
- 慢性心力衰竭恶化,
- acpoe。
这是对Acpoe的回顾性研究。我们在新加坡在我们的中心在我们的中心提供Apo的未选择系列患者的临床因素,沉淀因子和结果提供描述性分析。
方法
在这项回顾性研究中,所有2015年1月1日至2015年12月31日在新加坡TTSH Tan Tock Seng医院住院的急性肺水肿患者被确定并纳入本研究。TTSH拥有超过1500个床位,是覆盖新加坡中心的主要急症护理医院之一,为大多数专科提供所有二级和三级护理。对2015年APO的主要诊断,对我们机构承认的所有患者进行了审查案例记录。国家数据库被审问了入院和死亡率。
包含/排除标准如下:年龄≥18岁,具有急性肺水肿的证据 - 即胸部射线照片上的肺部rales和/或肺充血和兼容历史。如果患者患有急性冠状动脉综合征,伴随漏血性败血症,失代偿肝衰竭或末期肾功能衰竭,则排除患者。我们随访时间最多14个月,+/- 8个月。电子记录进行了审查重新入场。在死亡的情况下,原因是根据临床案例票据和官方死亡证明的审查确定。
伦理批准
本研究获得了新加坡国家健康集团领域特定审查委员会的批准。我们没有潜在的利益冲突,所有数据都符合良好的临床实践和赫尔辛基宣言。患者数据存储在有密码保护的TTSH计算机上,这些计算机位于心脏病服务的一个限制区域内。
基线评估
在所有患者中,录制了基线人口统计数据以及逗留时间。详细历史和体检根据我们的临床记录。特别是鉴定有关入学症状,共生命条件,先前药物治疗和血液动力学变量的数据的数据。收集基线血液调查,包括血红蛋白,尿素和电解质等。此外,还分析了超声心动图。在图像质量允许的情况下,我们透过左心室(LV)体积和尺寸,LV喷射分数(Simpson的双普通方法优选)。使用Sechocascography(ASE)的16分段方法评估节段性左心室收缩功能。附加参数是舒张功能,包括隔膜和横向E'和A',主动脉瓣和肺阀喷射时间,左心房量等。瓣膜异常根据ASE报告标准进行分级。还记录了肺部压力。
此外,我们还调查了因心力衰竭和或合并心源性休克而需要使用电离钙、无创通气等,增加住院时间或再次入院率的患者。
结果
921例患者(男性平均年龄70.99岁,女性平均年龄70.90岁,前SD为11.92岁,后SD为11.95岁,男性526例(63%),女性n335例(36.3%))如图1所示。
图1:70.99岁及女性的平均年龄是70.90年,标准差分别为11.92和11.95。患者总数,雄性526,雌性335(总921)。
最常见的合并症为IHD、高血压和糖尿病。确诊的缺血性心脏病(IHD)、高血压和糖尿病分别为61%、83%和55%。165例(17%)患者有射血分数(EF>40%)
图2:常见合并症包括缺血性心脏病(IHD)、高血压和糖尿病分别为61%、83%和55%。
图3:有165例患者射血分数超过40%,其余756例患者射血分数低于40%。
APO的诱发因素包括液体不检点(21%)、房颤(8%)、IHD(7%)、感染(5%)、高血压(4.8%)。其他(54.2%)有多个因子的组合
图4:APO的沉淀因子包括液体减少(21%)心房颤动(8%)IHD(7%),感染(5%),高血压(4.8%)其他(54.2%)具有多种因素的组合。
我们跟随这些患者14个月+-8个月。在研究期间,总死亡率是194名患者(21.06%)。在AMI,败血症和医院折叠外,死亡率的预测因子是低肺动脉收缩压(> 40mmHg),患有高肺动脉收缩压(> 40mmHg)图5。
图5:统计上有明显的预测因子与高院高中的死亡率相关。
限制
根据入院单位鉴定的标准选择参与本研究的每位患者。患者已经入院和在入院后稍后发达的APO。我们区域内的某个时间患者经常失去与医疗保健服务的接触,并未能参加后续诊所。
虽然我们的中心是一家急症护理医院。然而,这并不是唯一的原因。在新加坡,在我们的接诊区附近,几乎没有其他设有急性心脏病服务的三级护理医院。这可能会使参加我们紧急服务的人数有所倾斜。有些病人可能到别处寻求医疗保健。尽管如此,我们相信我们的样本是相当大的和更有代表性的样本,只有建立疾病登记才能实现。
结论
APO在当今时代的前景仍然可观,但可能比历史系列有所改善。根据以往在急性医学杂志和EHJ发表的关于急性肺水肿的长期生存率的研究,我们研究组的死亡率明显较低。目前还不清楚在此期间死亡率显著提高的确切原因。然而,它被认为是早期血运重建,增加液体限制的意识和生活方式的改变。
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