介绍：肠寄生虫在全世界传染性寄生虫疾病中占相当大的比例。本研究评估肠寄生虫发生频率及肠寄生虫与血红蛋白水平的相关性。本研究评估肠寄生虫发生频率及其与血红蛋白水平的相关性。

方法:在巴西北部AIAPoque的OIAPoque的市政横断面研究中进行了横断面研究，位于亚马逊地区的西部边界。使用直接方法和自发沉降分析在一年内收集的粪便样本（2014/2015）。

结果：该研究包括446名年龄从7至61岁的人。在调查的个体中，58.6％（261/446）用某种类型的肠磷酸盐感染。在这些感染的个体中，仅通过Helminth感染了45.2％（118/261），40.9％（107/261）感染了原生动物，13.8％（36/261）组合感染。Ascaris Lumbricoides（19.9％，52/261）是最常见的蠕虫，其次是Entamoeba Coli和Endolimax Nana，是最常见的原生动物（17.2％，45/261）。该研究表明血红蛋白水平与检测到的寄生虫的存在之间的成反比度相关性。结论：在OIAPoque，肠溶病疾病可能是人口贫血的原因之一。肠鞘酸盐的高频是在研究区域缺乏卫生的明确反映，表明关注的流行病学状态。

肠道疾病;寄生;血红蛋白;贫血;原生动物感染;蠕虫症。

介绍：肠寄生虫在全世界传染性寄生虫疾病中占相当大的比例。本研究评估肠寄生虫发生频率及肠寄生虫与血红蛋白水平的相关性。本研究评估肠寄生虫发生频率及其与血红蛋白水平的相关性。

方法:在巴西北部AIAPoque的OIAPoque的市政横断面研究中进行了横断面研究，位于亚马逊地区的西部边界。使用直接方法和自发沉降分析在一年内收集的粪便样本（2014/2015）。

结果：该研究包括446名年龄从7至61岁的人。在调查的个体中，58.6％（261/446）用某种类型的肠磷酸盐感染。在这些感染的个体中，仅通过Helminth感染了45.2％（118/261），40.9％（107/261）感染了原生动物，13.8％（36/261）组合感染。Ascaris Lumbricoides（19.9％，52/261）是最常见的蠕虫，其次是Entamoeba Coli和Endolimax Nana，是最常见的原生动物（17.2％，45/261）。该研究表明血红蛋白水平与检测到的寄生虫的存在之间的成反比度相关性。结论：在OIAPoque，肠溶病疾病可能是人口贫血的原因之一。肠鞘酸盐的高频是在研究区域缺乏卫生的明确反映，表明关注的流行病学状态。

肠道疾病;寄生;血红蛋白;贫血;原生动物感染;蠕虫症。

肠寄生虫代表全世界的相当长的传染性寄生虫病，尽管患病率可能因每个区域的特征而变化[1]。大多数肠溶病由口腔途径通过摄取寄生结构感染的水或食物来传播。大量这些寄生病与卫生卫生差和缺乏经过处理的水和污水的地方有关，这促进了卵，囊肿和幼虫的传播[2]。此外，缺乏旨在促进文化习惯的变化以及提高人口社会经济条件的公共政策，利用该疾病课程的建立[3]。估计由原生动物和蠕虫引起的肠道感染估计在全球35亿人口折磨35亿人，造成约4.5亿人的疾病，几个国家的严重公共卫生问题风险，特别是未发达的国家[4]。

在拉丁美洲国家，如巴西，55.3％的人口估​​计被肠酸碱[5]感染。此外，该国1090万人感染了土壤传播的蠕虫（地质岩），巴西北部地区发生的最高风险情况[6]。但是，由于没有公共政策需要通知肠癌，因此数据仅限于某些科学出版物，并且不能真正解决这些国家不同地区的这些感染的患病率和发病率[7]。这种缺乏流行病学数据在巴西北部地区更加明显。此外，在Amapá状态下解决肠道寄生虫的发生的细胞学研究稀缺，负责任当局无法设计和实施有效的控制措施。值得注意的是，各国之间的边界地区包含国际政治边界，并且往往具有激烈的人口流量，它创造了一个独特的环境，其具有对疾病发病率的影响和医疗保健服务的可用性[8]。这种情况与当地的健康国家决定因素密切相关。

除了这些寄生虫独特的症状外，感染还会影响营养状况、生长和认知功能。此外，环境和社会经济因素以及卫生习惯在很大程度上影响发病率和死亡率。贫血是生活在资源有限和肠寄生虫负担严重地区的个人的相关问题。虽然蠕虫感染影响营养状况，但其对贫血的影响尚不清楚。一些研究表明，中等或高强度钩虫钩虫感染可导致男性贫血。Trichuris trichiura肠寄生虫病的病例也与这种临床情况[12]有关。本研究评估的频率在人口enteroparasites直辖市Oiapoque阿马帕州,巴西和相关感染的血红蛋白水平的每个生产信息,支持计划和评估干预措施针对这些感染的预防和控制。

2014年11月至2015年11月，在位于巴西亚马逊地区西部边界的Amapá州Oiapoquen市进行了一项横断面研究。它海拔十米，地理坐标如下:北纬3度50分33分，西经51度50分6分。Oiapoque是奥兰治角国家公园的一个自治市，地理面积22,625平方公里，赤道气候，平均相对湿度82%。年降水量在2700到3300毫米之间，平均温度为27°C，范围在26到33°C之间。9月至11月是一年中最干燥的月份，气温也随之升高。这个自治市位于州的最北部，北部与法属圭亚那接壤，东部与大西洋接壤。根据巴西地理和统计研究所[13]的数据，2010年，该地区的人口为20509人。

目前的作品是项目的一个组成部分“肠道蠕虫症的繁殖和易感染的敏感性疟原虫vivax和恶性疟原虫Franco-Brazilian边界”,由研究伦理委员会认证的联邦大学阿马帕- CEP / UNIFAP, 12月20日,2013年,协议n°18740413.7.0000.0003,是按照道德原则在人体实验,采用全国委员会Research-CONEP伦理。研究对象通过自由和知情同意签名邀请参与，而18岁以下的受试者的入选条件是他们的父母或监护人签署自由和明确的同意。指纹识别被用来归类文盲。根据巴西卫生部的协议，所有阳性病例都被转诊治疗。

在对项目进行详细解释并签署自由和知情同意书后，填写了一份问卷，其中包含社会流行病学数据，并进行了采血。通过静脉穿刺将血液样本放入含有EDTA(乙二胺四乙酸)的试管中(Beckton & Dickson, USA)进行血液学分析。使用Oiapoque医院的自动化设备(Mindray-BC-3000plus)测量静脉血中的血红蛋白浓度。贫血是根据血红蛋白参考值确定的。血液学参数评估血红蛋白(Hb;男性≥13 g/dL，女性≥12 g/dL，儿童≥11 g/dL)。当男性血红蛋白水平≤13 g/dL，女性血红蛋白水平≤12 g/dL，儿童血红蛋白水平≥11 g/dL时，视为贫血。

所有人都被要求在早上提供粪便样本，并提供了两个塑料容器。一种含有防腐剂(10%甲醛)，另一种不含防腐剂。对于阴性病例，要求三份粪便样品隔日交替，以增加检测灵敏度和验证阴性玻片。粪便样品采用Hoffman-Pons-Janer和Faust的技术和/或方法制备。对于每个粪便样本，由两名具有鉴定经验的研究人员使用100倍和400倍放大的光学显微镜(尼康，日本)检查两张载玻片以检测寄生虫。所有粪便分析都是在Oiapoque/AP市的一家私人实验室进行的。

结果以描述性和推理性统计表的形式表示各肠寄生虫检出的频率。列联系数，卡方(χ²）试验和测试G用于评估组合比例，并评估年龄组，性别和寄生物种对血红蛋白水平最大贡献的重要性。等于或低于5％（P <0.05）的p值被认为是显着的。

该研究中共有446名受试者，如表1所示。参与者被分类为以下年龄组：7至14岁（5.9％，26/446）;15至18岁（27.8％，124/446）;19至25岁（19.7％，88/446）和≥26岁（46.6％，208/446）。在年龄≥26岁（31.31％，140/446）中观察到最高的寄生虫病率（31.31％，140/446），其次是15至18岁（13％，58/446），19-25岁（9.41％，42 /446）和7至14岁（4.71％，21/446）。大多数被纳入研究的个体是男性(54.48%，243/446)，然而，肠寄生虫患病率最高的是女性(65.6%)。Chi-Square试验（χ2）显示性别与肠道寄生虫之间的显着（p = 0.0082）关联。

所有年龄组都有助于肠道寄生虫的存在。非参数卡方检验(χ2)显示7 ~ 14岁(p = 0.0302)、15 ~ 18岁(p = 0.0026)、19 ~ 25岁(p = 0.0298)与≥26岁年龄组(p = 0.0006)之间存在显著相关性。进行了荟萃分析测试(几个组合比例)，以评估在年龄组中有最大贡献的因素的重要性。结果在7至14岁(p = <0.0001)和≥26岁(p = <0.0001)年龄组之间具有显著性。

在调查的人中，58.6％（261/446）用某种类型的肠道寄生虫感染。其中，45.2％（118/161）仅被Helminths感染，40.9％（107/261）感染了原生动物，只有13.8％（36/261）这些个体与这些肠道寄生虫组合感染。Ascaris Lumbricoides（19.9％，52/261）是最热的蠕虫，其次是Ancylostomidae duodenale。（7.7％，20/261），酮酮（3.8％，10/261）和Trichuris trichiura（2.3％，6/261）。Entamoeba Coli和Endolimax Nana是最常见的原生动物（17.2％，45/261）。Giardia Intestinalis分别在3.1％（8/261）和5％（13/261）中分别检测到胃癌炎和entamoeba组织术（表2）。

研究人群的血红蛋白水平为7.7 ~ 18.2 g/dL(平均= 13.2±1.5)。肠道寄生虫阳性个体的血红蛋白水平为7.7 ~ 18.2 g/dL(平均= 12.8±1.5)。表3显示血红蛋白水平与检测到的寄生虫存在显著相关(列联系数(C)检验= 0.2195,p < 0.0001)。通过G检验，对被寄生和未被寄生组的血红蛋白水平进行分析，发现寄生虫(p = <0.0001)、单寄生(p = 0.0001)和多寄生(p = 0.0121)之间存在显著相关。

由于巴西市社会经济和地理特征的巨大多样性，肠球菌感染在该国各地区有特有，因此构成了一个基本和相关的公共卫生问题[14]。目前，由于市政缺乏记录，OIAPoque的肠道寄生虫在OIAPoque的城市的患病率被低估了，这阻止了这种人口的具体和良好的控制措施的发展。这些问题表明，讨论了讨论这些疾病在市政疾病的行为以及边境群体的医疗保健的相关性和重要性，并突出了与边境地区健康的主要限制和决定因素相关的特殊性和地理方面。

男性和女性之间疾病频率的变化可能是由于生理、内在或行为上的差异和基于人口结构[15]影响的分布造成的。大多数被纳入研究的个体是男性(54.48%，243/446)，然而，肠寄生虫患病率最高的是女性(65.6%)。表1可能与与土壤接触的工作活动有关，例如非法采金和农业(该区域的主要活动)，因为所发现的地蠕虫占很大比例。

这里提供的数据表明，所有年龄组的个体都受到肠道寄生虫的影响。此外,观察更大贡献7到14岁和≥26岁年龄组(荟萃分析:几个组合比例p = 0.0001)(表1),卫生习惯等因素差异和个人寻求健康的阻力中心由于文化和社会问题可能会影响这个过程[16]。

在这项研究中,观察polyparasitized个人的优势(54.4%,142/261)(表3)。这一发现可能与宿主的高频率接触中含有不同的物种或可能与宿主免疫活性的程度[2]。由于大量卵和/或包囊的消失和它们在环境中的抗性，多寄生现象的频繁发现是由于生活周期的相似性，这是这些病原体[14]维持和传播的重要焦点。因此，在本地区，必须对土壤和水中的这些寄生虫采取干预和控制措施，以打破这一传播链。

研究人群中肠磷酸盐裂解物的患病率为58.6％（261/446）（表2）。巴西其他地区的研究与地理和社会经济特征不同于OIAPoque的市，表明巴西南部地区圣达塔琳娜州的积极性的变化[17]。巴西东北地区巴伊亚国内的内部达到42.9％[18]。虽然普遍存在的城市人群通常在该国的城市群体中较低，但是通常有更好的卫生和卫生卫生条件，仍然令人担忧。在OIAPoque的市政府，岌岌可危的社会经济和卫生条件有利于肠癫痫发作的传播。该地区在与法国圭亚那边境的地位，与非法采矿有关的迁徙流量是激烈的，也是可能影响结果的因素。

我们的研究表明，蛔虫(19.9%，52/261)是检出最多的蠕虫，但其他地蠕虫的检出频率较低，包括Ancylostoma duodenale（7.7％，20/261），Strongyloides Stercoralis.（3.8,10/261）和Trichuris trichiura.(2.3%, 6/261)。对于原生动物,痢疾阿米巴在调查的个体中观察到（5％，13/261），但与非致病作物的感染组合，例如痢疾杆菌和内阿米巴科娜娜，为最常见(17.2% 45/261)。此外,吉亚迪亚兰布里亚（3.1％，8/261）以降低的频率检测（表2）。有几个因素可以解释这些发现。首先，检测到的蠕虫可以通过水性途径传播，例如植物和植物Trichuris trichiura.．因此，食用生食和受污染的水可能是这一人群的普遍做法。

此外，已知的地质鞘脑主动渗透皮肤（Strongyloides Stercoralis.和ancylostoma.SPP。）被检测到，这表明赤脚或处理土壤等习惯（即，农业和非法采矿，该区域的主要活动）可能是在人口中这些寄生虫传播的重要因素。其次，缺乏人口治疗政策和寄生虫个人缺乏治疗计划（治疗治疗后）可能会刺激传动链的维持。最后，缺乏土壤和水研究和这些寄生剂的净化补充了这些蠕虫在市内维持这些蠕虫的特点。

在不同的ameba种类中，E.组织olytica是唯一被认为是侵入性的物种，特别是在生活在卫生条件不足的热带地区和社区中[19]。虽然许多人被共同的amoebae污染，但大多数感染是无症状的[20,21]。结果显示出较少数量的寄生虫，这表明寄生虫在该地区可能没有流动。然而，如Helminth感染所证明的人群的观察表明，群体摄取患有粪便废物的水或食物，因此这种致病性AmoEBA污染的高风险。

我们必须强调对这些共同的诊断和描述的重要性，以规划预防措施和避免由于患有致病性Amoebas的or-Fecal污染而避免感染[22,23]。发现的另一个重要的原生动物病原体感染是吉拉达病。Giardiasis率的降低通常随着年龄组增加而增加，因为与寄生虫连续接触增加宿主免疫[19-24]。这种寄生虫通常在集体环境中找到，因为传输发生在直接人物联系人是习惯性的地方。然而，在OIAPoque的市，样品的分析显示出胃肠病的低频率，这可能与宿主因子相关，例如免疫防御机制，以及寄生虫的生物学特征，其消除是间歇性的。每只患者需要至少三种替代检查，以获得对该寄生虫的准确评估。

大幅减少蠕虫和原生动物的另一个重要因素是适当的药物治疗，同时建立健康教育方案、个人卫生、对有症状和无症状感染者的早期治疗、食物储存护理、水处理和鞋的使用;这些措施是促进健康和预防疾病的关键。当发现某种形式的肠道寄生虫时，除了特定的药物治疗以避免再次感染外，对感染个体/群体的认识是非常重要的。用多价抗寄生虫剂治疗受感染的个体。应实施至少两种治疗方案，并对土壤进行处理，以打破传播链。

另一个重要发现是贫血和肠道寄生虫之间的联系，这代表了一个严重的公共卫生问题。某些寄生虫的存在通常决定贫血的发病，临床表现通常与个体的寄生虫负荷成正比。研究显示血红蛋白水平与检测到的寄生虫呈反比关系(列联系数C = 0.2195, p < 0.0001)(表3)。然而，被寄生虫感染个体的贫血的发展是多因素的，如营养状况、寄生虫种类和负载、感染时间、机体铁储量、铁摄入量、生物利用度和生理铁需求是导致这一临床状况的复杂因素[27,28]。在本研究发现的地蛔虫病中，钩虫病与贫血有明显的相关性。尽管有这种密切的关系，我们的结果并不支持这一发现，可能是由于这种寄生虫的低循环或其在该地区的非地方性分布情况为7.7%(20/261)(表2)。因此，有必要进行新的研究来确定这种寄生虫病在该市的流行情况。

关于感染多种寄生虫物种的个体贫血发展的风险的文献还存在空白，但数量较少。这种低强度的多寄生可能与贫血的可能性增加有关。最近的一项研究表明，多寄生虫感染与贫血风险增加5 - 8倍相关。评估人类多寄生(与肠道寄生虫共同感染)的流行病学研究对于了解当地现实情况和这些相互作用在宿主免疫系统[28]中所达到的维度非常重要。

Th1/Th2反应模式的研究对于了解宿主对感染性/寄生虫病的防御具有重要意义。在对肠道蠕虫感染对恶性疟疾的影响进行评估时，人类并发感染的意义表明，在非巴西流行地区，每种寄生虫的可变性和流行病学复杂性具有连续性的时间趋势，结果相互矛盾。在巴西，对Rondônia州合并间日疟原虫和肠道寄生虫感染的患者进行的研究未发现与贫血有直接关系[29,30]。虽然在地球的热带地区普遍存在疟疾-肠道寄生虫合并感染，但对这种相互作用及其对免疫反应的影响知之甚少。有研究报道，同时感染疟疾-肠道寄生虫的个体易受疟原虫感染，导致循环配子细胞增多，血红蛋白水平降低，急性临床表现受到抑制，从而增加患疟疾的风险[11,12]。疟疾发病率和流行率的增加可影响混合病的发展间日疟原虫和恶性疟原虫感染。

此外，Helminth感染患者的寄生虫多样性可能更高[31]。疟疾是OIAPoque市的地方病，几乎一半的病例来自法国圭亚那。该协会可能与建立该人群中的贫血地位相关。OIAPoque的自治市位于一个接壤的地区，除疟疾，艾滋病，结核病和莱山西亚等疟疾之外，几种疾病是该地区的重要公共卫生问题。需要进行新的研究，以澄清肠道寄生对繁殖个人的影响，了解这些疾病的传导动态。这些研究将产生能够支持计划和评估旨在预防和控制这些感染的干预措施的信息。

肠道寄生虫病的发病率在瓦阿波克市很高，有人建议建立一个适合该地区的有效初级保健模式，以克服这些不利条件，并促进实施和成功支持普及教育、卫生和保健服务的公共政策。鉴于该地区的特殊性，将面临许多挑战。改进由地方卫生当局和市政管理人员开展的注重预防性健康教育和社区参与的保健模式，旨在为生活在Amapá州的人口提供更好的保健服务。

我们承认并感谢所有接受参加本研究的人以及OIAPoque市政府的医院专业人士，其中该活动尤其对员工制定：Flaviano Feitosa和Leudilene Marques援助样品收集和技术支持。