将转诊到Arsho高级医学实验室的患者的耳鼻喉样本进行进一步的微生物评估。2017年4月至2017年7月，从男性和女性患者中筛选了91例(91例)，分别包括42例耳拭子、21例鼻拭子、1例眼拭子和27例咽喉拭子，并使用培养技术、直接显微镜和细菌鉴定(Vtek 2 compact)对样本进行分析。研究结果鉴定出12种细菌，即铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、氧克雷伯菌、阴沟安特罗杆菌、科塞氏柠檬菌、少生柠檬菌、荧光假单胞菌、克雷伯菌、肺炎、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、脱羧酸Lecletciaa和普通变形杆菌。奇异变形杆菌的感染率最高(30%)，其次是肺炎克雷伯菌(20%)，从耳朵和鼻子拭子中分离出，而科塞氏柠檬酸杆菌、少生柠檬酸杆菌、荧光假单胞菌、普通变形杆菌、鲍曼不动杆菌大肠杆菌、脱羧酸Lecletciaa、肺炎克雷伯菌的感染率最低(3.3%)。

细菌物种;拭子;鼻。

将转诊到Arsho高级医学实验室的患者的耳鼻喉样本进行进一步的微生物评估。2017年4月至2017年7月，从男性和女性患者中筛选了91例(91例)，分别包括42例耳拭子、21例鼻拭子、1例眼拭子和27例咽喉拭子，并使用培养技术、直接显微镜和细菌鉴定(Vtek 2 compact)对样本进行分析。研究结果鉴定出12种细菌，即铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、氧克雷伯菌、阴沟安特罗杆菌、科塞氏柠檬菌、少生柠檬菌、荧光假单胞菌、克雷伯菌、肺炎、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、脱羧酸Lecletciaa和普通变形杆菌。奇异变形杆菌的感染率最高(30%)，其次是肺炎克雷伯菌(20%)，从耳朵和鼻子拭子中分离出，而科塞氏柠檬酸杆菌、少生柠檬酸杆菌、荧光假单胞菌、普通变形杆菌、鲍曼不动杆菌大肠杆菌、脱羧酸Lecletciaa、肺炎克雷伯菌的感染率最低(3.3%)。

细菌物种;拭子;鼻。

耳朵、眼睛和鼻子感染是最普遍和最严重的感染，迫使个人去看医生。它代表着一些最常见的细菌疾病，影响着所有年龄的人。这些感染是危重患者发病和死亡的主要原因之一[1]。耳朵、鼻子和喉咙是常见的感染部位，因为它们与物理环境直接接触，并暴露于空气中传播的微生物。

耳鼻病影响成人和儿童的功能，经常严重损害患者的日常生活[1]。据预测，随着全球人口的增加，感染仍是最重要的疾病原因，上呼吸道感染可导致听力丧失和学习障碍，尤其是儿童[2-4]。慢性耳炎(耳鸣)等耳部感染在发展中国家有严重后果，如儿童语言发展迟缓和学业进步[5]。耳鸣是目前已知的最常见的儿童传染病，每年导致5万多名5岁以下儿童死亡。

此外，由于地理位置、当地的抗菌药物处方做法和特定地区耐药菌株的流行情况的不同，细菌的抗微生物药物耐药性概况在人群中有所不同。因此，应在国家和地方各级及时掌握微生物耐药模式，以指导合理使用现有抗菌药物。

人的耳、鼻、喉(ENT)是身体密切相关、相互联系的部位。因此，与耳鼻喉科有关的感染、疾病和健康问题要像人体其他大部分部位一样共同研究和处理。人们发现耳朵、鼻子和喉咙被各种各样的微生物定植，其中一些在正常情况下或多或少是无害的。

在埃塞俄比亚，特别是在研究领域，没有这种类型的最近数据显示问题的严重性。因此，本研究的目的是确定在Arsho高级医学实验室提供耳和鼻拭子样本的患者的革兰氏阴性菌分离株及其药敏模式。

目的:测定从耳鼻喉科分离的革兰氏阴性菌轮廓和药敏模式的频率。

目的:探讨耳鼻喉科患者常见革兰氏阴性菌的耐药性和敏感性

2017年4月至2017年7月在埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴Arsho高级医学实验室进行了一项研究。

用无菌棉签采集咽拭子、鼻(鼻)拭子、眼拭子、耳(耳)拭子，用Amies运输介质运输至微生物实验室。

喉拭子接种于血琼脂平板上，鼻拭子接种于巧克力、血和麦康基琼脂平板上，眼拭子接种于鼻(鼻)平板上。除麦康基琼脂培养皿采用有氧培养外，其余培养皿均采用5% CO2有氧培养48小时。用VITEK 2芯片检测革兰氏阴性菌的生长情况，鉴定病原菌菌落。

用生长在麦康基琼脂、巧克力琼脂和血液琼脂上的纯革兰氏阴性菌落在VITEK 2 compact中进行鉴定。

身份证悬挂准备:首先将3毫升0.45%的盐水转移到试管中。选择一个孤立的殖民地并解散它。混合均匀，检查窝内密度。革兰氏阳性和革兰氏阴性菌落的接种密度应在0.5-0.63MCF之间。然后将身份证放入试管中，然后将试管转移到卡带中。

AST卡悬浮液准备:首先将3ml 0.45%生理盐水转移到试管中。将145微升的革兰氏阴性ID悬液转移到盐水试管中。然后将AST卡放入试管中，然后将试管转移到卡带中。

将所有包含卡片和悬浮液的试管放入盒式磁带中。从电脑工作站打印卡式工作表，并记录每个卡的工号和条形码。当仪器状态为OK时，按下开始填充按钮。当机器指示时，将盒式磁带从装载站移走。

本研究使用的革兰氏阴性抗生素为氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢罗汀、头孢唑林、头孢呋肟、头孢西汀、头孢呋肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、托贝霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、teterac环素、硝基呋喃妥因、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。对照菌株与试验菌株同时运行。

数据的完整性检查，手动，输入，并使用SPSS version 20统计软件和Excel进行分析。

从Aresho高级医学实验室的患者中收集了42份耳拭子、21份鼻拭子、1份眼拭子和27份喉拭子。其中20例(22%)耳拭子呈阳性，10例(11%)鼻拭子呈阳性。

耳朵拭子是积极的在9(9.9%)的男性和11(12.1%)女,鼻拭子是积极的男性和5中4(4.4%)是积极的(5.5%),女(表1)。在这个研究结果表明12属革兰氏阴性细菌p .奇异君子兰,k .肺炎,大肠杆菌,p .寻常的P.aeruginosa, P.fulorescens, K.oxytoca, E.cloacea, C.koseri, C.pauclus.Leclerciaa decarboxylata,和A.baumanii参与各种耳朵,鼻子在病人的研究区域进行检查。其中20个(66.67%)出现在耳拭子中，其次是鼻拭子10个(33.3%)，而眼、喉均无生长。

一般来说，奇异变形杆菌(30%)最多，库氏柠檬酸杆菌、小球柠檬酸杆菌、荧光假单胞菌、鲍曼不动杆菌和脱羧酸Leclerciaa最少(3.33%)。奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和oxytoca克雷伯菌均从耳部和鼻拭子中分离，大肠杆菌、铜绿假单胞菌、荧光克雷伯菌、cloacea克雷伯菌、科塞里克雷伯菌、pauclus克雷伯菌和鲍曼尼克雷伯菌仅从耳部拭子中分离，脱羧酸克雷伯菌和普通克雷伯菌仅从鼻拭子中分离(表2)。

研究区耳鼻喉科感染的年龄相关患病率显示，15-24岁(40%)、25-44岁(26.67%)、1-14岁(23.33%)和45-64岁(10%)的细菌感染患病率最高，而在<1岁和65岁(>)之间无增长，如表3所示。

在研究期间，使用18种不同的抗菌药物检测从耳鼻喉科患者分离的致病性革兰氏阴性菌的药敏模式。细菌分离株的一般敏感谱见表4。在研究期间检测的所有抗生素中，氨苄西林的总耐药率最高(80.8%)，其次是头孢洛辛(58.6.6%)、头孢唑林(57.14%)、头孢呋辛和头孢呋辛酯(53.6%)和头孢波多辛(48.27%)。而大多数菌株对左氧氟沙星、妥布霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感，总体耐药率分别为0%、0%、6.6%和11.11%(图1)。

86.67%的分离菌对表5所列的一种或多种常用抗生素耐药。在分离的克雷伯氏菌中，所有(100%)分离株对所使用的一种或多种抗生素产生耐药性，在分离的变形杆菌中，大多数(77.8%)分离株对所使用的一种或多种抗生素产生耐药性。同样，大约四分之三(75%)的假单胞菌菌株能够抵抗一种或多种常用的治疗抗生素。除脱羧酸乳杆菌和科瑟菌外，所有其他细菌分离株对所用的一种或多种抗生素也表现出整体耐药性，科瑟菌和科瑟菌表现出100%的敏感性。

耳鼻喉感染是世界范围内一个更常见的可治疗的卫生保健问题，但如果不及时治疗;它会导致严重的并发症，如语言障碍、患者及其家庭生活质量的痛苦以及卫生保健系统的经济负担[9]。在发展中国家，由于生活水平和卫生条件较差以及缺乏适当的营养，耳鼻喉感染的负担和流行率更为严重[10]。Kumar[11]报道从革兰氏阴性菌中，Proteus spp.负责大部分的耳鼻喉感染病例，而Edwin[9]发现假单胞菌，Proteus spp.和克雷伯氏菌是引起印度Japura耳鼻喉感染的常见细菌，同样argau - denboba[10]发现P. aeruginosa，大肠克雷伯菌是与耳鼻喉感染有关的细菌，铜绿假单胞菌是贝宁市耳鼻喉感染最常见的病原。

本研究中与耳鼻喉科感染相关的主要致病菌为奇异变形杆菌。其次是肺炎克雷伯菌、催产克雷伯菌和铜绿假单胞菌。分别。同样，我们研究区域和埃塞俄比亚其他地区之前发表的文章也报道了变形杆菌是与中耳感染相关的首要细菌[9,10]。尽管这需要进一步的全国性研究，考虑到我们的研究结果和其他研究结果，奇异变形杆菌似乎是埃塞俄比亚与耳鼻喉感染相关的主要细菌分离株。相反，来自非洲和世界其他地方的其他几篇发表的数据报告称，假单胞菌属(主要是铜绿假单胞菌)是与中耳感染[12]相关的主要致病菌。对这种差异的一个可能解释可能是由于气候、生活水平差、卫生条件和埃塞俄比亚与其他国家之间的地理差异。

总的来说，氨苄西林、头孢霉素、头孢唑林、头孢呋辛和头孢呋辛对从耳鼻喉科排出的所有细菌致病菌的耐药率分别最高。相应的，四环素是临床使用最多的抗生素，对变形杆菌表现出较高的耐药率，这与早期埃塞俄比亚、尼日利亚和埃及[13]的报告一致。在研究期间分离的克雷伯氏菌和变形杆菌中，分别有100%和77.8%的分离菌对一种和多种临床使用过的抗生素产生了耐药。总体而言，本研究中超过60%的细菌分离株被表征为多重耐药致病菌。如世卫组织最近的抗微生物药物耐药性报告所指出的，这种高度多重抗生素耐药性的原因可能与抗生素的不适当使用有关，包括剂量不完全、自我用药和不良的感染预防和控制做法。有趣的是，我们的研究发现几乎所有分离的致病菌都对左氧氟沙林、托伯霉素、环丙沙星和庆大霉素相当敏感。特别是左氧氟沙林和托博霉素对与耳鼻喉科感染相关的致病菌具有较高的治疗效果。同样地，其他几位作者也显示了环丙沙星对这些细菌种类有类似的高效率，只是略有不同。因此，我们建议左氧氟沙林和托贝霉素可作为埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴Arsho高级医学实验室就诊的鼻鼻喉科感染的首选治疗方案。这一建议是正确的，因为目前埃塞俄比亚治疗急性和慢性中耳炎的一线药物是氨苄西林和奥格门汀，这两种药物对本研究中的大多数细菌分离株已经显示出很高的耐药率(分别为80.8%和25%)。

该研究表明，从疑似中耳炎的患者耳分泌物中分离出的奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌和氧化克雷伯菌是最主要的分离菌，而在鼻子感染中肺炎克雷伯菌是最主要的分离菌。几乎所有分离的细菌都对卫生机构常用的一种抗生素表现出相当程度的耐药性;特别是，大多数分离的细菌被发现对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢呋辛酯和头孢波多辛治疗具有高度耐药。在分离的克雷伯氏菌中，所有(100%)分离株对所使用的一种或多种抗生素产生耐药性，在分离的变形杆菌中，大多数(77.8%)分离株对所使用的一种或多种抗生素产生耐药性。左氧氟沙林和托伯霉素对所有菌株均有效，且多数菌株对托伯霉素高度敏感。总的来说，本研究结果显示，在埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴的Aresho高级医学实验室研究区，耐药细菌正以惊人的速度增加，并成为耳鼻喉科感染患者的一个主要公共卫生问题。因此，我们建议在全国范围内开展抗微生物检查，在严格执行抗生素政策的同时，正确推荐替代抗生素，减少耐药微生物在国内的传播。

我们要感谢阿硕高级医学实验室微生物部的所有员工。