背景和目标：甲状腺功能减退症通常与肾脏疾病有关。进行了本发明的回顾性研究，以了解甲状腺功能亢进症和慢性肾功能衰竭（CRF）和2型糖尿病（T2DM）在基于沙特群落的医院之间的关联。

设计:我们回顾性分析了年龄在20至96岁之间的1286名参与者。所有病人都来自沙特阿拉伯吉达法赫德国王武装部队医院初级保健中心的居民。所有数据都是在审查电子医疗数据的基础上收集的。根据受试者自我报告、临床报告、使用抗糖尿病药物或HbA1c(≥6.5)定义为2型糖尿病(T2DM)。本研究中所有患者均符合国家肾脏基金会修订的慢性肾功能衰竭(CRF)诊断标准。根据年龄将队列总数分为<40岁、40-49岁、50-59岁和≥60岁四组。

结果:1286例T2DM患者。男性346例(26.9%)，女性940例(73.1%)，平均年龄(55.4±12.3)岁。CKD 66例(5.1%)，HTN 736例(57.2%)，甲状腺功能减退241例(18.7%)。平均HbA1c为8.1±2.2,TSH和FT4分别为3.7±7.2 mIU/l和15.1±2.9 pmol/l。CRF合并T2DM患者中，甲状腺功能减退21例(38.1%)，p=0.005。男性比女性更普遍，分别为61.9%和38.1%，p<0.0001。男性性别、年龄、HTN、甲状腺功能减退和糖化血红蛋白与CRF的可能性较高相关(OR=5.4;95%置信区间[CI]=3.1, 9.4)， p<0.0001)， (OR=1.1;95% CI=1.03, 1.1)， p<0.0001)， (OR=3.1;95% CI=1.5, 6.4)， p=0.002)， (OR=3.5; 95% CI=1.9, 5.4), p<0.0001) and (OR=1.2; 95% CI=1.1, 1.3), p=0.003) respectively. The prevalence of hypothyroidism in cases of CRF IN T2DM was higher across all age groups and were more prevalent in the seventh decade (24.2% vs 4.7%) compared to cases with no CRF.

结论：我们得出结论，尽管基于医院的回顾性研究的局限性，但甲状腺功能减退症与CRF和T2DM的沙特队队伍中普遍普遍存在。我们的大多数患者是男性。这两项观察结果有待于以人群为基础的研究加以验证。

甲状腺功能减退，慢性肾功能衰竭，2型糖尿病。

背景和目标：甲状腺功能减退症通常与肾脏疾病有关。进行了本发明的回顾性研究，以了解甲状腺功能亢进症和慢性肾功能衰竭（CRF）和2型糖尿病（T2DM）在基于沙特群落的医院之间的关联。

设计:我们回顾性分析了年龄在20至96岁之间的1286名参与者。所有病人都来自沙特阿拉伯吉达法赫德国王武装部队医院初级保健中心的居民。所有数据都是在审查电子医疗数据的基础上收集的。根据受试者自我报告、临床报告、使用抗糖尿病药物或HbA1c(≥6.5)定义为2型糖尿病(T2DM)。本研究中所有患者均符合国家肾脏基金会修订的慢性肾功能衰竭(CRF)诊断标准。根据年龄将队列总数分为<40岁、40-49岁、50-59岁和≥60岁四组。

结果:1286例T2DM患者。男性346例(26.9%)，女性940例(73.1%)，平均年龄(55.4±12.3)岁。CKD 66例(5.1%)，HTN 736例(57.2%)，甲状腺功能减退241例(18.7%)。平均HbA1c为8.1±2.2,TSH和FT4分别为3.7±7.2 mIU/l和15.1±2.9 pmol/l。CRF合并T2DM患者中，甲状腺功能减退21例(38.1%)，p=0.005。男性比女性更普遍，分别为61.9%和38.1%，p<0.0001。男性性别、年龄、HTN、甲状腺功能减退和糖化血红蛋白与CRF的可能性较高相关(OR=5.4;95%置信区间[CI]=3.1, 9.4)， p<0.0001)， (OR=1.1;95% CI=1.03, 1.1)， p<0.0001)， (OR=3.1;95% CI=1.5, 6.4)， p=0.002)， (OR=3.5; 95% CI=1.9, 5.4), p<0.0001) and (OR=1.2; 95% CI=1.1, 1.3), p=0.003) respectively. The prevalence of hypothyroidism in cases of CRF IN T2DM was higher across all age groups and were more prevalent in the seventh decade (24.2% vs 4.7%) compared to cases with no CRF.

结论：我们得出结论，尽管基于医院的回顾性研究的局限性，但甲状腺功能减退症与CRF和T2DM的沙特队队伍中普遍普遍存在。我们的大多数患者是男性。这两项观察结果有待于以人群为基础的研究加以验证。

甲状腺功能减退，慢性肾功能衰竭，2型糖尿病。

糖尿病肾病(44.73%)是终末期肾功能衰竭(ESRF)的主要原因[1-3]。甲状腺功能减退通常与肾脏疾病有关，通过心排血量和肾血流量减少，最终肾小球滤过率(GFR)降低，导致血清肌酐水平升高和其清除率降低[4-10]。许多病例报告和小病例系列记录了甲状腺功能减退患者血清肌酐水平升高[4-8]。有研究表明，甲状腺功能减退常见于估计的肾小球滤过率(eGFR) <60 ml/ min / 1.73 m2的患者，这强调了了解甲状腺功能障碍对肾功能影响的重要性[11,12]。在GFR从≥90 mL/min下降到60 mL/min[11]的个体中，甲状腺功能减退的患病率从7%增加到17.9%。此外，以往的研究表明，需要维持性透析的ESRD患者甲状腺功能减退的患病率增加[11-13]。

尽管有许多关于相关因素的假说，如碘代谢改变、外周激素敏感性降低和自身免疫性甲状腺炎，但晚期慢性肾功能衰竭(CRF)和原发性甲状腺功能障碍的确切潜在机制仍不清楚。

因此，本回顾性研究旨在了解沙特社区医院2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能减退与CRF之间的关系。

我们回顾性分析了年龄在20至96岁之间的1286名参与者。病人来自沙特阿拉伯吉达法赫德国王武装部队医院初级保健中心的居民。数据是在审查电子医疗数据的基础上收集的。根据受试者自我报告、临床报告、使用抗糖尿病药物或HbA1c(≥6.5)[14]定义为T2DM患者。采用高效液相色谱法分析糖化血红蛋白，以百分数表示。其中促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone, TSH)高于正常范围，游离甲状腺素(Free Thyroxine, FT4)偏低，有甲状腺功能减退史，接受甲状腺替代治疗的患者为甲状腺功能减退病例，供我们实验室参考。孕妇被排除在外。TSH的参考值范围为0.22-4.2 MIU/L, Free T4的参考值范围为12.0-22.0 pmol/L。用放射免疫法测定血清FT4，用放射免疫法测定血清TSH。本研究中所有患者均符合修订后的国家肾脏基金会CRF[15]诊断标准。 The total numbers of cohort were separated on basis of age values into four groups: <40 years, 40-49 years, 50-59 years and ≥60 years.

使用手段和标准偏差描述连续变量。基准细胞植物之间的单变量分析在组之间，使用未配对的T检验完成，并且Chi Square测试用于分类数据比较。进行回归分析以评估奇数比（或）。P值<0.05表示意义。统计分析是用SPSS版本23.0进行窗口进行的。

1286例T2DM患者。其中男性346例(26.9%)，女性940例(73.1%)，平均年龄55.4±12.3岁，见表1。CKD 66例(5.1%)，HTN 736例(57.2%)，甲状腺功能减退241例(18.7%)。平均HbA1c为8.1±2.2,TSH和FT4分别为3.7±7.2 mIU/l和15.1±2.9 pmol/l。CRF合并T2DM患者中有21例(38.1%)出现甲状腺功能减退，p=0.005，见表1。男性比女性更普遍，分别为61.9%和38.1%，p<0.0001。表2显示了CRF与T2DM患者危险因素的奇比。男性性别、年龄、HTN、甲状腺功能减退和糖化血红蛋白与CRF的可能性较高相关(OR=5.4;95%置信区间[CI]=3.1, 9.4)， p<0.0001)， (OR=1.1;95% CI=1.03, 1.1)， p<0.0001)， (OR=3.1; 95% CI=1.5, 6.4), p=0.002), (OR=3.5; 95% CI=1.9, 5.4), p<0.0001) and (OR=1.2; 95% CI=1.1, 1.3), p=0.003) respectively. Figure 1 illustrated the frequency of hypothyroidism in different age groups for patients with T2DM with and without chronic renal failure. The prevalence of hypothyroidism in cases of CRF IN T2DM was higher across all age groups and were more prevalent in the seventh decade (24.2% vs 4.7%) compared to cases with no CRF.

在CRF和T2DM患者中，我们发现38%的患者出现甲状腺功能减退，其中男性占多数(61.9% vs. 38.1%)。T2DM是最常见的慢性代谢性疾病，其发病率呈快速上升趋势。糖尿病肾病是2型糖尿病的主要慢性并发症之一，是目前ESRD[17]最常见的病因。

甲状腺功能减退症与GFR的降低有关，血清肌酐在超过一半的成年人中增加[18]。甲状腺激素可以直接影响肾小球功能，管状分泌和吸收能力。因此，在临床上重要的肾参数（如GFR和尿白蛋白肌酐比例）存在改变[18,19]。

多项研究表明，T2DM中甲状腺功能亢进率的普及率增加。此外，早期的研究证实，甲状腺功能减退症不是CRF患者的罕见疾病[12,20,21]。61项研究的META分析报告称，T2DM患者甲状腺功能减退的调整后普照率为10.2％[22]。第三届全国卫生和营养考试调查的14,623名成人参与者的数据显示，甲状腺功能减退症的患病率为23.1％[12]。此外，Bajaj S等人。[2]表明，甲状腺功能减退症的患病率在57.1％中发现，与CRF（或= 3.5）显着相关。

我们研究的人口比以前报告的（64.7±10.9岁）[24]。此外，甲状腺功能减退症的患病率随着年龄的增长而增加，[24]。此外，甲状腺功能减退症的发生率高达4/1000女性和1/1000雄性。据报道，甲状腺功能减退症在6-8％的女性和3％的男性中发现[25]。

与其他报道相反，我们发现，没有CRF的患者的TSH和免费T4水平没有显着差异[26-28]。假设血清肌酐在甲状腺功能亢进中甲状腺功能率高于血管抗性，肾癌内血管混凝土和内皮功能障碍，通过甲状腺功能亢进的一氧化氮减少[4,8,29]。

我们旨在识别初级医疗保健环境中T2DM患者CRF甲状腺功能亢进症的患病率。此外，由于本研究的回顾性，观察到的人群反映了一群所选但综合的患者，而不是一般人群。我们的研究可能受到研究区域内案件的集群问题的限制，并且可能对我们估计的效果，此外，目前的研究人口可能呈现有限，因此可能低估了CRF在CRF中的甲状腺功能亢进率的真正普遍存在T2DM患者。此外，该研究还股份了所有回顾性研究的局限性。

我们的结论是，尽管这项基于医院的回顾性研究存在局限性，但甲状腺功能减退症在沙特CRF合并T2DM患者中仍然非常普遍。我们发现的大多数患者主要是男性。这两项观察结果有待于以人群为基础的研究加以验证。在缺乏注册数据的情况下，涉及多个中心的不同人群样本的更大规模的合作研究可能有助于提供关于甲状腺功能减退症真实患病率的进一步信息。

作者想要感谢初级护理部门的所有同事在数据收集方面的帮助。

作者声明没有利益冲突。