日记名称:国际内分泌学研究杂志
文章类型:审查
收到日期:2018年12月8日
接受日期:2019年1月22日
发布日期:2018年1月29日
引文:(2019)肥胖研究进展。Int J Endocrinol Res Vol: 1, Issue:1(04-08)。
版权:©2018 LU D.这是根据创意公约归因许可的条款分发的开放式文章,其允许在任何媒体中不受限制地使用,分发和再现,只要原始作者和来源被记入。
摘要
肥胖是宿主环境相互作用引起的流行代谢表型。许多类型的预防和治疗选择已被广泛寻求针对这种特殊类型的能量紊乱,葡萄糖稳态和脂肪功能障碍。为了完全控制人体的良好状态,必须通过遗传、分子、生理、行为、环境和临床手段。
关键字
肥胖,内分泌,人类基因组,炎症因素,神经障碍,精神障碍,肥胖治疗,生活方式调整,代谢疾病。
摘要
肥胖是宿主环境相互作用引起的流行代谢表型。许多类型的预防和治疗选择已被广泛寻求针对这种特殊类型的能量紊乱,葡萄糖稳态和脂肪功能障碍。为了完全控制人体的良好状态,必须通过遗传、分子、生理、行为、环境和临床手段。
关键字
肥胖,内分泌,人类基因组,炎症因素,神经障碍,精神障碍,肥胖治疗,生活方式调整,代谢疾病。
背景
当前场景
肥胖是由宿主-环境相互作用引起的一种普遍的代谢和生理障碍。肥胖人群在社会中普遍面临着很多的个人烦恼和一些病理生理损害。因此,针对这一代谢表型、能量失衡和葡萄糖稳态失调的特殊项目,一系列的预防和治疗方案被广泛应用[1-4]。然而,在不同的治疗干预模式后,体重减轻往往是暂时的,通常会由于大规模人群中药物短缺而反弹。控制肥胖的巨大成本需要占美国所有医疗支出的20%。更严重的是,它在以工业和农业为基础的国家越来越普遍。肥胖人群普遍面临着一系列的个人形象问题、社会地位下降和发病机制后果。
一般疗法
通过现有知识和推进治疗干预来全面控制人类肥胖是困难和昂贵的。在停止医疗干预(生活方式和药物摄入)后,肥胖者体重恢复。面对这种严峻的治疗局限性,必须在全球推广创造性的想法和新观点。
社会和政治影响
临床症状与社会问题
肥胖的人具有更高的风险或代谢,心血管或精神疾病,如抑郁症,2型糖尿病,心血管症状和许多其他人[2-10]。这些临床症状是治愈的困难,需要很长时间服用医学,并由专家和医生监督。它整体昂贵。肥胖的青少年经常会见一些社会尴尬 - 难以被新的熟人接受。
经济负担
肥胖管理包括表现出严重经济负担的广谱医学/药理学问题,包括饮食控制、生活方式调整、手术、药物效用和临床治疗[2-12]。所有这些管理系统需要1900亿美元(2010- 2012年),占美国所有医疗支出的20%。正式的药物治疗和潜在的药物靶标候选人需要全球不断增长的资金。只有通过广泛的科学努力和临床效度,更好的治疗选择和健康的社会环境才能有所帮助[13-22]。
疾病的影响
一般来说,无论是通过个人实践还是在综合医院寻求正规的药物治疗,有目的的减肥都很难实现。在世界范围内,只有一小部分肥胖者能在临床上取得满意的治疗效果。许多肥胖者,尤其是没有得到医生建议的肥胖者,在干预中断后体重恢复[1-4]。因此,大多数肥胖者在很长一段时间内都在与这个问题作斗争。这些负面情绪进一步影响了肥胖者的生活质量。
发病机理
肥胖研究中的障碍
obese反对现在有三个主要限制;
不同类型的应对措施适合不同个体的肥胖情况和治疗方法;
大部分肥胖者在停止治疗后可能会恢复;
一般人没有基本的医学和药理学知识,有必要寻求医生/专家的意见[10-11]。
为了克服这些障碍,从细胞和分子的病因/病理机制和治疗研究可能会改善人类肥胖的治疗。
遗传素质
与许多其他慢性病类似,遗传易感性在人类肥胖、代谢紊乱和葡萄糖稳态中发挥着关键作用[18-30]。在肥胖者中,这一因素通常通过食物通知或泻药疗法效果较差。
在肥胖研究的早期阶段,人类基因组探索和假设驱动的方法是临床上寻找可治愈药物的常见途径。在寻找良好的治疗选择的过程中,由于肥胖原创性的多样性和现有授权药物的治疗耐药性,肥胖患者更适合生活方式调整和药物治疗的结合。为了满足高质量的药物发现、许可和销售,需要更多的反作用。
将来,必须寻找可固化的治疗方法。为了实现这一目标,必须建立良好的治疗关系。
Patho-Therapeutic-Relations
人类肥胖是由多种因素造成的:
超过(高比例的肥胖人口)
病理因素(内分泌因素)-瘦素、甲状腺素、胰岛素等多种激素功能障碍
久坐(减少身体活动和工作)
胃肠异常(功能增加和过度)
脑视觉胃肠轴(下丘脑)
脂肪功能障碍(缺氧或其他应激因素)
能量干扰和葡萄糖稳态
精神负担和精神障碍
行为(酗酒和懒惰)
药物诱导(激素药物、抗生素或与人类肝功能障碍相关的其他药物)
炎症因素(TNF分泌)
肿瘤诱发(垂体肿瘤等)
生理变化(脂肪细胞或组织)
基因等位基因(关键基因和分子的功能丧失或拷贝数改变)
遗产和表观遗传开关
荷尔蒙或血糖水平升高
细胞和遗传途径
为了产生任何戏剧性的突破,遗传/分子方法是基本的。到目前为止,发现了几种肥胖病因和病理途径的机制:
- 到目前为止,人类大脑可以通过不同的神经轴或回路来触发食欲。这些过程包括许多神经相关通路;下丘脑-垂体-体促系统;下丘脑-垂体-肾上腺系统(HPA)和下丘脑-自动-胃十二指肠系统(HAG)已被提出为[14]。
- 受损的代谢组织和器官需要更多的食物和葡萄糖在人体血液中进行补偿。这些代偿过程可能引发体重增加和代谢综合征。
- 最近在动物和人体中观察到表皮遗传开/关开关和临床靶向。其中一种遗传途径是通过Trim28 / Trim28 [19-20]的遗传途径。
- 脂肪缺氧可增加炎症相关通路,进而导致人类肥胖、代谢失衡和脂肪组织脂质比增加[15]。
- 炎症途径;人炎症通常触发多种细胞/组织损伤机械,其可能会在细胞和组织中改变正常/异常功能。此外,损坏的代谢组织或细胞将导致代谢系统的功能障碍[25]。
- 能量不平衡和葡萄糖稳态障碍;能量不平衡可以确定体重增加。
生活方式调整
一般原则
生活方式的调整对很多肥胖的人来说是一个有用的选择。许多类型的生活方式/行为调整通常与药物治疗一样有效。有多种选择,如饮食控制,定期锻炼,避免坏习惯,精神集中和其他类型的生活方式的调整来控制体重。与药物治疗同样有效的非药物治疗在临床上还需要对许多细节和类型进行分类。
人类锻炼
最有效的生活方式调整之一是不同的身体锻炼模式。然而,其治疗效果因运动强度、持续时间和规律性而异[5-6]。
健康食品消费
食物的种类和成分与人的体重息息相关。蔬菜、水果、谷物、种子和坚果的摄入有助于塑造理想的体型。根据以往的知识,许多传统饮料,如茶、咖啡[14-15]等,都有减肥的效果。这种饮料被介绍给了更多的人。然而,大多数饮料,如啤酒、甜饮料可能会增加人体质量。
伴随疾病和并发症
代谢表型/ H1>
目前,关于肥胖和其他发病机制之间的共同发病尚不清楚。在临床中,多种致病因素已经相互关联[15- 18,21 - 26]。我们将它们分为以下几类:
心血管风险(心脏病发作、脑中风等)
2型糖尿病,动脉粥样硬化,高胆固醇肿瘤等
免疫功能损害及系统异常
病毒引起的人类死亡率的发病率较高
人体炎症、感染(足部)及相关过程
精神疾病(抑郁,自杀,恐吓等)
反动措施
针对人类肥胖的应对措施是重要的治疗变量[14-22]。(表1)肥胖管理的主要类型包括手术、药物和生活方式。然而,目前这些反制措施大多还不完善。分子机制和遗传/表观遗传方法是必不可少的(表2)。
表1:临床治疗的主要模式
治疗类别> | 具体选择> |
---|---|
手术 | 胃肥胖症手术 脑外手术(如果有) 等等 |
饮食 | 食物中纤维含量较高 新鲜蔬菜 减少甜点和甜点消费 饮料的选择 海鲜消费 等等 |
药物的发展 | 化学药物 Bio-agents 草药疗法 等等 |
临床治疗 | 药物效用 基因治疗 药物组合 个性化医疗 精密的药物 等等 |
其他人 | 调整生活方式/行为 生物疗法(基因组编辑、遗传电路等) 社区支持 现代诊断 精神分析和干预措施 等等 |
表2:针对不同类型的肥胖和糖尿病的治疗建议
身体质量指数 | 血糖水平(mm / l) | 治疗方案(建议) |
---|---|---|
28日< BMI < 30 | 正常的 | 不那么久坐的工作 |
> 30 | 正常的 | 食物和生活方式的调整 |
35 >体重指数> 30 | 6.2-8.0 | 一线化学药物+生活方式 |
35 >体重指数> 30 | 8.0 - -12.0 | 药物(化学或胰岛素)+生活方式 |
> 35 | > 8.0 | 胃手术+药物 |
药物机制及类型
多种药物机制和类型针对不同的病理成分和表型。与绿茶一样,它可以通过能量消耗和脂肪氧化来降低体重[22-24]。
化学,生物和草药是肥胖治疗中最常见的治疗方法。在治疗性途径和药物组分中,可能涉及人类激素因子,如脂肪蛋白,瘦素和脂肪蛋白。
针对不同类型的肥胖和糖尿病的总体治疗建议见表2[31-36]。这些治疗选择原则可能有助于临床抗肥胖试验(表3)
表3:未来计算网络和AI系统的布局
系统建设阶段 | 数学的方法 |
---|---|
描述性统计数据 |
数据集合 |
推理统计和描述 |
迭代,矩阵 |
模式建设 |
方法论选择 |
新的方程和计算 |
定理建立 |
可行的人工智能 |
与计算机相关联 |
数学网络研究
数学建模是发现新关系的一种新的可能性,包括风险来源、现代诊断、病理治疗关系、药物机制和治疗选择。这些数学方法不是强制性的,但对于高质量的药物治疗、降低成本和从大量的实验和临床数据和药物治疗信息来源获得的新思想来说是必不可少的。式1和式2表示我们对这一课题的看法[37-39];
T (P1•••,Pn)=θ(pn情商)(1)
T:随机人口中肥胖的发生率
发病机制模拟和人类肥胖事件之间的关联可能被建立,并更好地用于方程2和其他。
B =△(x;α)+ƒ(y;β)+ƒ(z;γ)+ e(eq 2)
B =身体质量指数
x =食品相关的变量
y =药物相关的变量
z =基因相关的变量
e =一个常见的常数
可以应用许多数学方法和计算网络,例如代数,迭代,矩阵,蒙特卡罗和其他人的生物医学运动领域。此外,可以逐步建立用于肥胖诊断和治疗的人工智能(AI)(表2)。
在未来,更多类似的数学方程和人工智能系统可能会帮助临床抗肥胖疗法,并教医学生和医院的初级医生。
未来的趋势
有效的抗肥胖治疗方法应针对疾病起源、独特的发病途径和新的药物靶点。如果没有针对性的治疗方法和其他初级卫生保健方面的进展,临床抗肥胖治疗将保持不变,且效果较差。
在过去的二十年中,肥胖患者被广泛推荐治疗组合(药物加上生活方式)。这些种类的治疗范式对于许多其他慢性疾病非常有用,例如艾滋病毒/艾滋病和肿瘤转移。进一步的工作是不可避免的。也许来自其他疾病类别的任何其他治疗性突破,如艾滋病毒[40-41]和癌症治疗[42-43]可能会含有世界上的反肥胖治疗剂。尽管如此,它通常基于医生的经验而不是科学支持格式[44-45]。
草药治疗是治疗多种疾病的有效措施,包括肥胖表型,许多常见病的治疗指标较高[46-48]。在这一医学领域的药物开发中,植物成分的不同光谱必须得到验证。
结论
虽然肥胖和死亡之间没有直接联系,但肥胖是人类发病率和死亡率的一个很大的风险。对人类肥胖因果关系和治疗方法的新见解可能有助于人类超重问题的解决。我们需要在不久的将来推动这些研究。
利益冲突
没有
没有参考文献