转移性肾细胞癌模仿额外的轴向脑膜瘤的临床介绍，在根治性肾切除术后几十多年来是一种罕见的发生。本研究检测了孤立转移性病变的诊断特性，具有额外的轴向脑膜瘤的特征，成人中最常见的额外轴向肿瘤。一名67岁的男性呈现出新的神经系统症状，9年后右侧自由基肾切除术，没有胸腔或腹部尿道复发的证据。成像，包括CT，octeoTride扫描和1.5 T常规序列表明了额外的轴向增强质量，具有左心眼鞘内角度和芯片内的多云尾部的证据。这些图像在真正区分病变方面不确定。3 T具有SWI序列和光谱，表现出具有相关的浅表性肺炎的病变的出血组分。SWI图像对病变的分化至关重要。我们在放射学术中提出了四种额外轴肾细胞癌癌的额外案例。

脑轴外病变，脑膜瘤，肾细胞癌。

转移性肾细胞癌模仿额外的轴向脑膜瘤的临床介绍，在根治性肾切除术后几十多年来是一种罕见的发生。本研究检测了孤立转移性病变的诊断特性，具有额外的轴向脑膜瘤的特征，成人中最常见的额外轴向肿瘤。一名67岁的男性呈现出新的神经系统症状，9年后右侧自由基肾切除术，没有胸腔或腹部尿道复发的证据。成像，包括CT，octeoTride扫描和1.5 T常规序列表明了额外的轴向增强质量，具有左心眼鞘内角度和芯片内的多云尾部的证据。这些图像在真正区分病变方面不确定。3 T具有SWI序列和光谱，表现出具有相关的浅表性肺炎的病变的出血组分。SWI图像对病变的分化至关重要。我们在放射学术中提出了四种额外轴肾细胞癌癌的额外案例。

脑轴外病变，脑膜瘤，肾细胞癌。

颅内转移是肿瘤患者发病和死亡的主要原因，也是影响其生活质量的最常见的神经并发症。随着诊断和治疗方法的改进，原发性颅外恶性肿瘤患者生存期的增加伴随着转移的增加。颅内转移瘤是成人最常见的脑肿瘤，影响多达30%的癌症患者，大多数情况下表现为轴向内病变，很少表现为轴向外肿块[2,3]。轴外肿瘤累及脑实质以外的脑组织;例如，脉络丛，脑室和硬脑膜。

脑膜瘤是迄今为止成人中最常见的额外轴向肿瘤，也占所有颅内肿瘤的约13-26％[4]。Meningiomas经典呈现多云尾巴，虽然这个标志不是特定的。（Nayak等，2009）。涉及Dura的超轴孤立病变，患有主要恶性肿瘤患者脑膜瘤的经典特征提供了常规CT和MRI模式的诊断困境[3]（Nayak等，2009）。多焦点脑膜瘤可以模仿转移，而位于脑膜瘤的预期位置的单一转移性病变可能导致不正确的诊断，特别是在没有癌症之前的患者中，或者在我们这样的情况下，癌症被认为是治愈的。[4]。大多数脑膜瘤模仿者涉及原发性乳腺和前列腺癌[5]。有四种病例报告在误诊的初级超轴脑膜炎症的文献中，发现是病理学上的肾细胞癌（RCC）[3,6-8]。

脑膜瘤硬脑膜转移的放射学或临床误诊可延误手术，并可能对癌症患者造成有害后果。在许多情况下，病理检查是必要的，以作出正确的诊断。在本报告中，我们报告第六例孤立性肾细胞癌累及硬脑膜，表现为脑膜瘤的诊断困境，患者有肾细胞癌病史，9年无病。

此外，我们展示了“常规序列”如何混淆，以及如何在3T磁体上用SWI序列完成正确的预次诊断。我们还提出了具有脑膜瘤特征的四种rCC转移酶的文献综述。

一名67岁的男子介绍了情节头痛，吞咽困难，睡眠困难，恶心，呕吐和减肥。患者在9年前经过右侧侧翼的肾切除术，用于切除肾细胞癌。CT大脑在小脑般的痘痘角度和Cerbellomedullary Cistern（图1）中表现出额外的轴向高阵容质量（图1），主要脑膜瘤作为初步诊断，但鉴于患者的历史，转移性疾病是考虑因素。OctReoscan在外部设施进行，并在病变水平上显示出阳性代谢摄取（图2）。然而，已经描述了脑膜瘤和肾细胞癌转移（在这种情况下不是考虑的其他病因中的肾细胞癌转移（在这种情况下的其他病因中）并不确定，以显示使用这种模态扫描[6]。MRI在1.5T磁体强度下没有和静脉对比度与常规序列表现出良好定义的基于多云的固体增强病变，具有小的多云尾部（图3）。成像特征暗示脑膜瘤，然而，鉴于患者历史和新的症状，转移必须更肯定地被排除在外。

我们建议进行3.0 T磁共振波谱随访，以评估丙氨酸峰为目标，发现脑膜瘤中丙氨酸峰升高，而转移性疾病[7]中没有。采集过程中，病变在SWI上呈弥漫性低信号，提示出血性。蛛网膜下腔，特别是左侧后窝的广泛易感性也被证实，提示浅表铁质沉着(图4)。这些发现与出血性病变一致，倾向于诊断肾细胞转移，而不认为是脑膜瘤。光谱学研究是不确定的，因为存在出血的病变。建议手术治疗，10天后患者行开颅手术，但出现出血，手术流产。病变被Onyx血管内栓塞，然后成功的和顺利的再切除。病理结果与肾细胞癌一致。患者术后恢复良好。

脑膜瘤，成人中最常见的颅内肿瘤是临床上，通过其他额外的轴向病变，如传染病/炎症性疾病（分枝杆菌和类风湿性关节炎，分别），造血肿瘤（淋巴瘤）和转移[8]。然而，脑膜瘤模仿多云转移是罕见的，案例研究主要涉及乳腺癌和前列腺癌[5]。此外，众所周知，肿瘤肿瘤转移可能会发生，脑膜瘤是肺癌和乳腺癌中最常见的颅内受体[9]。Caroli等人在一个案例研究中展示了63例发表的病例，脑膜炎症瘤占据了来自超轴上初学者的84％的受体肿瘤。已经将多种RCC转移到脑膜瘤转移作为肿瘤现象的一部分，但在这些情况下，为了满足肿瘤到肿瘤标准，涂抹必须是真正的独立原始肿瘤[10]。在本文综述中，我们呈现六种病例，包括我们的报告，孤零部队转移性肾细胞癌呈递作为额外的轴向脑膜瘤。

传统的MRI不能总是可靠地区分脑膜瘤与其他轴外病变。Kremer等人报道，MR灌注成像可以区分脑膜瘤与其他轴外病变。MR灌注提供了毛细血管水平的病变特征，并测量了与肿瘤血管分布相关的相对脑血容量(rCBV)，高的rCBV反映了高的新血管生成率。[8]．Kremer等研究了22个轴外病变(16个脑膜瘤和6个硬膜基转移瘤)在常规MR成像上表现相似，并得出结论:肺、乳腺、直肠癌和淋巴瘤的rCBV明显低于脑膜瘤的高rCBV。然而，这项研究没有包括任何肾细胞癌的病例。

其他有助于描述转移性疾病和原发性脑膜瘤之间可能差异的诊断工具是磁共振波谱。特别是，在脑膜瘤中发现丙氨酸峰值升高，而在高级别胶质瘤或脑转移瘤中没有发现。然而，技术上，当病变较小、出血性、钙化或靠近颅骨时，磁共振波谱可能受到限制。

如前所述，octetride扫描在肾细胞癌和脑膜瘤中均显示阳性[表1][6]。肾细胞癌倾向于表现为肿瘤内出血，如我们的病例[9]所示。

表格1：肾细胞癌模拟脑膜瘤。

肾细胞癌早期病理信息的利用也可以作为分析随访成像和灌注研究的起点。9p和9q染色体丢失似乎与散发性透明细胞肾癌[11]的晚期脑转移有关。

在我们的病例中，诊断是通过使用更高强度的磁铁(3T vs 1.5T)和获取SWI序列来实现的，该序列能够显示病变内出血以及慢性蛛网膜下腔出血/后颅窝浅表铁质沉着。这些结果在1.5 T的CT扫描或MRI上没有表现出来，并证实了病变的恶性性质。

硬脑膜转移性疾病可能与脑膜瘤相似，在常规成像上可能难以区分实体，导致延迟处理(如果转移被误认为脑膜瘤)或不必要的手术(如果脑膜瘤被误认为转移)。由于病变的内在特征，利用SWI成像的3T磁体扫描可能有助于提供进一步的细节，并有助于诊断。在肾细胞癌的病例中，即使在患者被宣布无病后数年，也应考虑硬膜转移。

作为治疗和寿命的改善，癌症的患者将增加转移性疾病的发病率，包括颅内病变，这是来自最常见的男性和女性相关癌症的转移的常见位置。脑膜瘤是迄今为止成人中最常见的额外轴向肿瘤，也弥补了颅内肿瘤的大部分。用于脑膜瘤的脑转移性病变的放射和临床误诊，或脑膜瘤或逆，可产生重大影响。我们提出了一种肾细胞癌，其呈现为9年后切除原发性恶性肿瘤后9年的额外轴向颅内病变，初始成像特征和脑膜瘤的位置特征，而不是上面所指出的罕见病变。我们在本文中证明了如何“常规序列”可能会令人困惑，以及SWI序列如何有助于3T磁体以区分与转移性病变相对良性的实体。