加沙地带在过去六年中连续三大战争挣扎。最后一个是2014年7月，并持续了51天。本研究的目的是在2014年战争期间提供Al Shifa Medical Complex的健康状况的清晰简明。我们回顾性地审查，从9月10日至2014年12月10日，卫生部的可用官方文件（莫赫）和Shifa Medical Complex，包括：Moh和Shifa医院的死亡报告，医院招生，ICU招生或招生和正式的通讯。Microsoft Excel 2013用于分析定量数据。本研究经过Shifa医院董事会管理批准。

一般来说，报告了总共2145次死亡和11066次损伤，其中回顾性为581（27％）和3436（31％）死亡和伤害，是14岁以下的儿童。在Shifa Medical Complex中，38％（4195）和23％（484）来自抵达医院的总伤害和死亡。在受伤的病例中，1019名患者录取外科部门，253名录取ICU，其中20％的人已经过去了。在死亡病例和伤害中，回顾性为40％和51％的人是女性和儿童低于14岁。手术总数为998，其中83％是主要的，4％次要，13％的分类烧伤手术。

大约，矫形外科手术占总手术的30％，然后普遍手术和8％血管造成21％。与前几年相比，新生儿死亡率增加到14.5％。由于缺乏药物，医疗用品，设备，资源和缺乏维护服务，SHIFA医疗复杂方面面临巨大困难。但尽管持续危机，但它已经能够保持健康服务的连续性。

紧急情况，医疗系统，反应，伤亡，战争，加沙地带。

加沙地带在过去六年中连续三大战争挣扎。最后一个是2014年7月，并持续了51天。本研究的目的是在2014年战争期间提供Al Shifa Medical Complex的健康状况的清晰简明。我们回顾性地审查，从9月10日至2014年12月10日，卫生部的可用官方文件（莫赫）和Shifa Medical Complex，包括：Moh和Shifa医院的死亡报告，医院招生，ICU招生或招生和正式的通讯。Microsoft Excel 2013用于分析定量数据。本研究经过Shifa医院董事会管理批准。

一般来说，报告了总共2145次死亡和11066次损伤，其中回顾性为581（27％）和3436（31％）死亡和伤害，是14岁以下的儿童。在Shifa Medical Complex中，38％（4195）和23％（484）来自抵达医院的总伤害和死亡。在受伤的病例中，1019名患者录取外科部门，253名录取ICU，其中20％的人已经过去了。在死亡病例和伤害中，回顾性为40％和51％的人是女性和儿童低于14岁。手术总数为998，其中83％是主要的，4％次要，13％的分类烧伤手术。

大约，矫形外科手术占总手术的30％，然后普遍手术和8％血管造成21％。与前几年相比，新生儿死亡率增加到14.5％。由于缺乏药物，医疗用品，设备，资源和缺乏维护服务，SHIFA医疗复杂方面面临巨大困难。但尽管持续危机，但它已经能够保持健康服务的连续性。

紧急情况，医疗系统，反应，伤亡，战争，加沙地带。

巴勒斯坦的医疗保健系统被描述为复杂和分散的。卫生系统在正常和和平时期提供协调良好和标准化的卫生服务方面面临挑战。保健服务由四个提供者提供:卫生部、联合国救济和工作机构(近东救济工程处)、私营部门和非政府组织。卫生部是主要的供应商。它向全体人口提供初级、二级和一些三级服务，而近东救济工程处只向登记的难民提供初级保健服务。

在加沙地带，有27家医院，其中13家由卫生部管理，共有1500张床位。在这些医院中，只有3家有能力承受重大创伤的负担，它们是:加沙市希法大医院、纳赛尔大医院和GS省南部的加沙欧洲医院。Al Shifa医疗中心是GS最大的公立医院。它是主要的创伤医院和外科转诊中心。现有床位741张，其中日托床位241张，住院床位500张。该综合医院包括三家医院:外科医院、内科医院和妇产医院，床位分别为255张、245张和241张。

操作室（或）总数为32，但由于人力短缺，三个房间已关闭，直至解决此问题。工作人员总数为1662年，包括护士，医师，护理人员，行政和其他人。护士占总人员的39％。其中大多数人有文凭，然后是学士学位。表1列出了关于Shifa Medical Complex的信息。

我们审查了官方医院和MOH报告。医院文件包括：招生表，死亡报告，重症监护单位（ICU）入场和排放表和或入场纸。研究和描述的变量是：年龄，性别，伤害原因，经营的手术等。审查期限于2014年9月10日至2014年12月10日，在Shifa医疗复合体和数据使用Microsoft Excel 2013年开始和分析了3个月。这学习由Shifa Medical Complex的机构审查委员会批准。

本研究旨在在2014年战争期间清楚而简明在Al Shifa Medical Complex＆Moh中的健康状况的画面[1]。该研究还估计了烈士，伤害，伤害，手术，烧伤的数量。和。此外，研究讨论了在战争期间面临的Al Shifa医疗复杂，机会和克服障碍和危机管理的挑战。

在2014年7月在加沙对加沙侵略之前，Shifa Medical Complex的情况是：

2014年7月7日晚，即袭击开始之日，卫生部宣布进入紧急状态。因此，卫生部关闭了其医院的门诊部，取消了预定的选择性手术和所有雇员的假期。工作班次调整为每天两班或一班，视有无医务人员而定。

莫赫，世界卫生组织（世卫组织）和其他国际和当地合作伙伴建立了紧急操作室，该室负责跟进加沙的健康状况。该部要求通过运营室进行沟通和交付卫生部门的所有助理，干预和捐款。

加沙地带的登记死亡总数总数为2145.根据性别，年龄和地理分布，提出和分类了51天战争期间发生的死亡人数。呈现数据来自官方医院文件，直到战争结束后四天和停火。

性别：卫生部登记的死亡总数为2145人。其中男性占多数(77%)。图1显示了按性别分列的死亡百分比(卫生部，2014年)。

年龄：如图2所示，加沙地带中的死亡战争分类如下;14岁的儿童为581人，18-60岁的女性为263人，老年人是102名（63名男性，39名女性），而男性成年人则为1198。

地理分布：加沙地带分为五个省。如图3所示，死亡与死亡的地理分布表明，汗 - 尤尼斯27％（579）人发生在加沙市24％（504），19％（414），在Rafah，17％（366）在北加沙，13％（282）中（Moh，2014）。

伤害包括轻度，严重和危急的病例。根据正式的MOH文件，注册伤害总数为11066例。以下是基于性别和年龄类别的进一步详细信息。

性别：如图4所示，雄性是注册伤害中的大多数。大约68％的受伤（7573）是男性，32％的伤害（3493）是女性（2014年Moh）。

年龄：如图5所示，加沙地带的伤害如下分类;14岁的儿童为3463年，妇女18-60岁，年龄在2112岁，老年人均为418岁，而男性成年人的伤害是5100例（2014年Moh）。

急诊室负责跟踪Shifa综合医院的健康状况，该综合医院包括医院院长、医务主任、护理主任和行政主任。

2011年，制定了一项应急计划，以加强卫生部门的积极应对。应急计划的目标是:

该计划说明了4个可能的情景，不同水平的紧急准备，并在紧急情况下处理角色和责任。提供了清除与紧急护理相关的组件的描述。文件中概述的响应策略依赖于五个重要规则：

开发计划构成了一种提高应急准备的框架;但是，仍然需要努力来加强发达的计划。

Al Shifa Medical Complex的死亡人数为532，而伤害的次数为5241（Moh，2014）。死亡人数和伤害分配分类如下;14岁的儿童，18-60岁的女性，老人以上60岁的小组，并在图6中提出。

在5241例登记的损伤中，1549例是外科医院收治的外科病例:普通外科、骨科烧伤、神经外科、血管外科和泌尿外科。285例入院。图7显示了战争期间的受伤分布(MoH, 2014)。

外科医院获得了大量伤亡，超出了医院的能力。因此，医院管理通过增加床的能力和人力，尤其是护士中的人员来回应意外情况。表2显示手术医院的总住院床是165，但在战争期间的数量升至215张。额外的50张床分布在医院的房间。这意味着每间客房均送入加床，在房间里有4张床铺有8平方米。重症监护病房（ICU）的容量为18张床，但增加到37张床。通过从骨科，烧伤，心脏和医疗部门的正常房间，将额外的19张床铺添加到ICU。此外，急诊部门的能力有22张床（5张分类床，3张ICU床，2张缝合床，2张铸造床和10张治疗床），但在战争能力增加到42张床。此外，管理层通过增加人力来呼吁幸存服务和患者。结果，该部致电医院52名额外的护士，但大多数人都是志愿者和毕业护士学生。

紧急病房被认为是小尺寸的区域。主要和次要病例的存在，将急诊医学的发展限制为特色，以及伴随伤亡人员的亲戚和朋友的存在使工作难以提供适当的紧急救济和护理的工作困难和不恰当的工作条件。此外，记者，媒体团队和旁观者的存在增加了工作负担。

在战争期间，大多数医院病床（741）用于紧急护理。医院正在努力应对其他医院的患者在战争期间受到伤害或损坏的患者。

7月30日，在以色列在“人道主义暂停”期间，在以色列在Al Shujayea轰炸市场后，210次伤亡进入医院。至少有150次伤害必须录取Al Shifa，其中60名曾经需要一次紧急手术。该医院与ICU和外科病房的丰盛斗争。一些手术案件已被送到产妇和内科医院，以及Shifa医疗综合体以外的其他医院，他们自己已经过度了。

如图8所示，主要手术占总手术的83％（866）。轻微和烧伤的手术分别代表了总手术的4％和13％（Moh，2014）[1]。

大约30％的手术属于骨科，其次为15％的神经外科。一般和特殊手术的百分比在图9中介绍（Moh，2014）[1]。

健康服务交付：在战争期间，Shifa医疗综合体被急诊室，外科病房和操作剧院的受伤患者的涌入所淹没。各自的医疗用品需求量很高，数量不足，并不总是可按时可用。医院病床没有足够的;急诊室的火车容量尤其尤其是急诊室过度拥挤的家庭成员，旁观者和媒体。

病人不得不提前出院，这对他们的康复过程造成了相当大的负面影响。由于许多病例的病人登记和正常的行政程序崩溃，因此很难追踪病人并将他们召回希法医院进行跟踪。

非战争相关的紧急手术等阑尾炎被提交给加沙的非政府组医院，以减少主要公立医院的负荷。非政府组织医院是：私人援助协会，Al Quds，Al Ahli医院和患者朋友社会医院。此外，备件难以进口，大多数医疗设备都老，过度劳累，无法维持。

在战争期间，有一个相当大的常规健康服务提供包括选修疗法的营业服务。2013年，平均每月平均举行5,553名选修兵，2012年的4,102。

操作的房间:运营室覆盖数百种不同类型的伤害：骨科，普通手术和特殊手术。因此，在走廊和两个患者占用了每个房间的操作。妇产医院的操作室也被手术案例占用。

人力资源（护理）：薪酬劳动力的严重短缺和薪酬支付前的挑战会影响护理护理的交付。护士变得疲惫，因为他们必须在超越其容量和艰难的情况下工作的广泛工作。工作时间以12或24小时调整为12或24小时，以尽量减少空气罢工的运输风险，并最大限度地提高医院的工作人员的可用性。SHIFA医疗复合体的护士总数不足，护理司管理人员通过员工通过分配员工到三个群体，每个人都有12或24小时，合格的护士被分配给急诊部门，手术室和重症监护室。此外，医院还受益于志愿者和实习护士，他们被分配给医院的非急诊区域。在Shifa医疗综合体中，超过40％的护士在中部区域和女性员工中遇到了更多困难。

战争期间的人力资源挑战是：专业护士的短缺，如重症监护和手术室护士，确保员工安全运输是有问题的，护理人员需要在创伤管理中的能力建设。

药物和物资:在战争前和战争之前和期间的Al Shifa Medical Complex的挑战之一是药物和医疗用品的可用性。缺乏必要的设备，一次性用品和实验化学品对患者的健康产生了非常严重的威胁。该医院通常消耗40％的MOH药物和用品。超过40％的基本药物名单中的必需品和50％以上的医疗用品在战争前缺货。这些用品对于伤亡人员的管理是基本而且重要的。其中一些是：抗生素，抗凝血剂，防腐剂和救生药物。在冲突期间，急诊药物已经进口并捐赠，并帮助填补了需要时最重要的差距。

基础设施：这是第一次，医院基础设施被击中和目标。门诊诊所和健康科学图书馆的门，墙壁和窗户在2014年7月28日温和地受到损坏。表3在战争期间展示了医院，以及损害严重程度。

特别是希法医院，在战争期间被认为是安全的避难所，成为大量流离失所家庭的避难所，造成空间和卫生问题，使卫生设施和其他资源负担过重。

流离失所的家庭:医院管理部门面临新的困境。很多病人收到了出院证明，但他们拒绝离开。医院因累计出院出现病床占位而无效益。不离开医院的原因是:

冲突对人口健康冲突的直接后果包括：

间接后果包括：

战争的影响和后果超出了所有的预期，应急计划不足以应付对中央系统和个别卫生设施造成的挑战。在整个战争期间和战后，卫生系统的状况恶化无疑降低了提供的服务质量。

此外，没有质量准备计划，包括中央级和每个卫生机构的紧急股介词阻碍了充分的应急响应。

需要制定和加强备灾计划，考虑到从上次战争中确定的教训。需要拨出资金，用于预先准备应急药品和医疗用品。

卫生设施基础设施需要尽快重建和恢复，建筑材料和设备必须毫不拖延和限制。设施的重建需要纳入具有特殊需求的人，包括最脆弱的人，包括妇女和儿童，残疾人和老人的人。

关于工作人员需求（工资，培训水平，应急能力......）的多重缺失必须被纳入提高卫生服务质量的紧急优先权，并加强紧急情况下的员工能力。

作者要感谢医院董事会管理和员工促进这项工作。