目的：本研究的目的是评估用于在感染的插座中施加光活性消毒装置（PAD）之后用术治疗牙齿的直接植入物的结果。

患者及方法：本研究共对24个需要拔除至少两颗因根尖周感染而无法修复的牙齿的患者进行了即刻种植。患者年龄20 ~ 50岁。患者随机分为两组，每组接受12种植入物：I族（对照组）：该组的插座使用2.5ml氯己二酮脱炸。第II族（研究组）：该组的插座通过光动力疗法消毒。

结果：结果表明，通过光学疗法治疗的插座中的水肿，更少的水肿，更高的骨稳定性，更多的骨密度和更少的口袋深度比Cholorohexidine疼痛。

结论:在适当的术前程序中，特别是在光动力治疗后，立即植入可被认为是安全、有效和可预测的治疗方案。

牙科植入物，立即植入物，光动力疗法，感染插座，愈合，腓骨膜炎，光敏剂，消毒。

目的：本研究的目的是评估用于在感染的插座中施加光活性消毒装置（PAD）之后用术治疗牙齿的直接植入物的结果。

患者及方法：本研究共对24个需要拔除至少两颗因根尖周感染而无法修复的牙齿的患者进行了即刻种植。患者年龄20 ~ 50岁。患者随机分为两组，每组接受12种植入物：I族（对照组）：该组的插座使用2.5ml氯己二酮脱炸。第II族（研究组）：该组的插座通过光动力疗法消毒。

结果：结果表明，通过光学疗法治疗的插座中的水肿，更少的水肿，更高的骨稳定性，更多的骨密度和更少的口袋深度比Cholorohexidine疼痛。

结论:在适当的术前程序中，特别是在光动力治疗后，立即植入可被认为是安全、有效和可预测的治疗方案。

牙科植入物，立即植入物，光动力疗法，感染插座，愈合，腓骨膜炎，光敏剂，消毒。

减少患者的不适和减少治疗时间，同时实现高可预测性和优异的审美结果，是临床牙科植入物协议的发展的目标[1]。在后伸出位点的立即植入物放置，在不等待该部位治愈的情况下，是在文献中报告的治疗方式，并表现出有利的结果[1]。

的存在残余感染提出植入网站移植通常被视为禁忌,因为微生物的风险干扰治疗的过程,但它已被证明在人类和动物的研究中,植入物可以成功地放置在postextraction感染网站[2]。

在根尖周病变的拔牙后立即放置种植体仍有争议，需要更多的研究[3,4]。然而，Douglas指出，在有3-4个完整的牙周壁、良好的初始稳定性和最小的牙周吸收的牙槽内，立即种植是一种安全的程序[5]。Siegenthaler和Lindeboom的一份报告表明，植入在感染部位的并发症发生率与未感染部位的并发症发生率几乎相同。Novaes和Novaes在他们的研究中表示，通过一些术前和术后措施，包括抗生素的使用，细致的清洁和肺泡清创[4]，取得了成功。

光动力疗法或光激活消毒是一种基于产生能影响微生物[7]膜的游离氧自由基的技术。该技术由一种光敏剂物质组成，如甲苯胺蓝，它可以被特定波长的光激活。光敏剂活化后产生能将周围的氧转化为自由基的能量;然后自由基攻击暴露的微生物[8]。

光动力学化学疗法可用于牙科，以减少牙周病变，腹膜炎和根部运河的情况下的细菌载荷[9]。

本研究共对24个需要拔除至少两颗因根尖周感染而无法修复的牙齿的患者进行了即刻种植。患者年龄20 ~ 50岁。在苏伊士运河大学牙科学院口腔颌面外科门诊接受治疗。

以前的检查和诊断程序允许选择符合案例选择标准的患者（每位患者接受2或4个即时植入物）。将它们随机分为两组，每组接受12种植入物：I族（对照组）：该组的插座使用2.5ml氯己酮脱落1％。第II族（研究组）：该组中的另一个插座由Apoza照片激活装置（LIT600）消毒，其是LED灯在红色光谱中发射光，波长为635nm。制备甲苯胺蓝o（TBO）的水溶液，浓缩10μg/ ml并在4℃下储存在暗壳中直至在实验中使用.5ml作为光敏剂（图1-3）。

标本于1小时内送至微生物实验室，在1:10000稀释的血琼脂中培养1天，血琼脂是由5%无菌血组成的氧化营养肉汤组成的非选择性、高营养的、用于传代和计数的指示培养基。取4份标本，对照组2份，提取后取2份，氯己定清创后取2份。1%，实验组2例，提取1例，光活化消毒1例。

每位患者在7天后和6个月后恢复术后评估。

收集的以下数据：

疼痛：黄贝克面临疼痛规模，视觉模拟疼痛规模用于比较植入部位手术后的疼痛。疼痛量表是患者在七天疼痛评估的易于疼痛评估，表明使用简单数字和简单的面部表达患者的疼痛程度。

浮肿：采用水平和垂直的面部测量，在7天后，首次测量并在手术前进行一次测量柱。

植入物稳定性:使用Osstell测量种植体稳定性，术中1次，6个月后2次。

探测深度：探测深度是在7天的OS手术后一次测量两次，6个月后。它被记录在4个表面上;使用ASCH牙周刻度探针插入Peri-incomant沟槽中的间隙，面部，远端和语言。通过计算来自每个植入物的所有4个表面的平均口袋评分来获得个体评分。

植入物放置后的骨整合的评估是通过在术后和6个月后立即在预定的时间间隔中采取的顺序间接数字全景X线片图形评估的无线电。The radiographic parameters were fixed through all the study, all digital panoramic radiographs were taken using the same machine and the imaging technique is standardized according to the manufacturer’s instruction specifications.All films were processed automatically under the same conditions, so that standardization is obtained also during film processing.

与CHX组相比，PDT组的细菌计数平均百分比下降有统计学意义(图4)。

疼痛

PDT组显示统计学上显着低于CHX组的平均疼痛评分（图5）。

水肿％

PDT组显示出统计学上显着低的平均水肿％而不是CHX组（图6）。

植入稳定性（osstell）

立即术后，两组的平均值之间没有统计学上的显着差异。

6个月后;PDT显示出比CHX组的统计学上显着更高（图7）。

探测深度(PD)

术后术后和6个月后，两组的平均值之间没有统计学显着差异（图8）。

骨密度（灰度）

立即术后，两组间灰度值均值差异无统计学意义。

6个月后;PDT显示出比CHX组的统计学显着更高的平均灰度值（图9）。

将种植体放置在有根尖周病变的牙槽内的缺点是，由于残留的感染[10]，在初始愈合期间可能会污染种植体。拟杆菌可以寄生在牙根尖周病变，同时被包裹在多糖中，促进其毒性、生存和混合感染的重要性。拟杆菌连珠已被证明在无症状的根周牙髓病变中持续存在，并可能在拔牙后以封装形式在骨中存活，随后感染种植体[11]。

由于常见的抗生素和疗法的抗性，常见的抗生素和疗法普及，因此对感染和疾病的替代效率和经济实惠的感染和疾病治疗的需求是必不可少的[12]。近几十年来使用光动力疗法，并且已被发现在各种疾病中有用。

关于不同疾病的光动力治疗成功应用的医学报告和对其影响的研究造成了快速增长的兴趣。一些因素负责其广泛的展开，如杀菌作用，免疫刺激，镇痛和生物终生物作用，性能简单，患者的良好耐受性，缺乏副作用或不良反应以及高医疗社会和经济效率[13]。

在我们的研究中，我们发现，光动力治疗研究组比氯己平群（对照侧）有显着的总细菌计数。

Lambrechts等人解释说，使用甲苯胺蓝光敏剂和低功率二极管激光的PAD已经被证明是安全的组合[14]。几个安全问题已经被检查为垫不产生有害的热效应对邻近组织,垫治疗不会引起敏感和杀死邻近人类细胞如成纤维细胞和角质细胞,染料和产生的活性氧是有毒的病人,细菌无法产生耐药菌株,光敏的代理,垫是有效的对不同类型的微生物为牙根(粪肠球菌、链球菌中间部Fusobacteriumnucleatum,消化链球菌属微指令,Prevotellaintermedia), Perio口袋和粘膜疾病(Porphyromonasgingivalis,放线菌、核梭杆菌、血链球菌、forsythus拟杆菌、Eikenellacorrodens)、种植体周围炎部位、深部龋病部位(变形链球菌、sobrinus链球菌、干酪乳杆菌、粘放线菌)、口腔疱疹、念珠菌[14]等病毒和真菌疾病部位。

已经提出了两种行动机制，已经提出对垫子造成的细菌造成的致命损伤：

有证据表明，更容易嵌入双链DNA的PS很容易造成损伤。因此，[15]也可能使膜酶和受体失活。

本研究数据的统计分析显示，7天后，光动力治疗组疼痛明显减轻，这可能归因于光动力疗法的抗炎作用，该作用负责生成活性氧簇(ROS)，活性氧簇负责:

这些结果与von felbert等人一致，他们的研究表明，当用光动力治疗处理时，多种光学角化症患者的疼痛减少[17]。

在这项研究中，我们发现光动力治疗的一侧在所有时期的面部水肿的平均百分比都明显低于另一侧，这归因于光动力治疗与生物分子(抗氧化剂，PUFA，蛋白质)反应，产生ROS负责;

对于射线照相评估，Digora软件系统用于评估植入物周围的骨密度。它立即术后和6个月后服用。结果表明，骨密度的平均百分比显着，探测深度降低以及使用osstell在光动力学疗法侧的植入物的显着更稳定。骨整合的过程涉及一系列稳定的植入良好的生物反应，其涉及血液和间质液和间质液的即时，快速沉积，然后是蛋白花糖的无定形沉积和随机对齐胶原蛋白，最后，直接骨骼环形[19]。

复杂复杂的细胞信号网络涉及生长因子(如骨形态发生蛋白和成纤维细胞生长因子)和转录因子(如Sox9，Runx2和Osterix)均已被证明在驱动植入体周围组织愈合和再生基因表达信号中具有关键作用，目前正在研究这些基因表达信号，以使更好的预测性临床反应[20]。TGF-bs在介导创伤愈合的各种生物功能，如细胞迁移、增殖、分泌、分化和多种细胞类型的功能中具有中心作用。TGF-b通过促进角化细胞迁移促进伤口再上皮化，同时也刺激肌成纤维细胞的细胞外基质沉积和伤口收缩。此外，它具有强大的免疫调节作用，既刺激又抑制t细胞。TGF-b具有独特的免疫抑制作用，包括通过表达转录因子Foxp3[21]来驱动调节性T细胞的发育。

最近指出的低水平激光器激活潜伏TGF-B1，TGF-B1在骨病理学中具有多种作用，并且是骨整合的关键球员[22]。

低水平激光治疗增加DNA和RNA合成，表明对细胞生长和蛋白质合成的影响。建议低激光辐射导致少量单线氧，其充当自由基，影响在代谢中具有重要作用的腺苷三磷酸（ATP）的形成。因此，假设激光照射加强线粒体中跨膜电化学质子梯度的形成。因此，质子动力的效率增加，从线粒体释放出更多的钙。被认为将其传送到细胞质中的额外钙来引发丝分裂和/或增强细胞增殖[23]。

低水平的激光治疗是对培养的骨细胞细胞的增殖，分化和钙化具有显着的影响。低水平激光治疗光活化骨细胞细胞，在体外加速骨细胞生长和钙化。因此它促进了骨再生[24]。

从目前的研究来看，可以得出结论：

当采用适当的术前手术以清洁和净化外科部位时，可以将近立即植入物放置被认为是一种安全，有效和可预测的治疗选择，以便在适当的术前手术中恢复新鲜的折叠感染的插座。